Normalaus slėgio glaukoma (JNC) sukelia regos nervo disko pažeidimą ir regėjimo lauko defektus, išlaikant akispūdį statistinės normos ribose. Kokios yra normalaus slėgio glaukomos priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Normalaus slėgio glaukoma (JNC)taip pat žinoma kaip žemo slėgio glaukoma. Nustatyti šią ligą ir atskirti aukšto ir normalaus slėgio glaukomą yra savavališka ir tik tai rodo, kad teisinga akispūdžio reikšmė neatmeta glaukominio regos nervo pažeidimo ir regėjimo praradimo jo eigoje.

Normalaus slėgio glaukomos išsivystymo rizikos veiksniai

Akispūdis yra vienas iš glaukomos išsivystymo rizikos veiksnių, tačiau šio tipo glaukomos atveju svarbesnį vaidmenį atlieka kiti veiksniai, kurie dar nėra visiškai suprantami. Svarbiausi iš jų – lokalūs kraujagyslių sutrikimai, atsirandantys dėl polinkio susitraukti periferines kraujagysles. Toks spazmas gali atsirasti migrenos galvos skausmo, Raynaud ligos, išeminės kraujagyslių ligos ar autoimuninės ligos metu. Pacientai, sergantys šio tipo glaukoma, dažnai skundžiasi šąlančiomis rankomis ir kojomis bei žemu kraujospūdžiu. Šio tipo glaukoma dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau ji gali pasireikšti ir vidutinio amžiaus pacientams, kurie yra itin pažeidžiami streso ir dažnai negali tinkamai su juo susidoroti. Moterys kenčia dvigubai dažniau. Atrodo, kad dėl pasikartojančių regos nervo vaskuliarizacijos sutrikimų šis nervas gali būti pažeidžiamas net esant normaliam akispūdžiui.

Glaukoma – kokie jos simptomai?

Paciento apžiūra

Apžiūrėdamas pacientą, sergantį normalaus slėgio glaukoma, oftalmologas nustato normalų, mažesnį nei 22 mm Hg akispūdį, regos nervo pažeidimą, o kartais ir nedideles, į liepsną panašias ekchimozes ties nervo disku. Regėjimo lauko defektai dažnai yra arčiau centro ir giliau nei esant aukšto slėgio glaukomai, todėl gali būti pavojingesni jūsų regėjimui. Kai kuriems pacientams regėjimo lauko pokyčiai gali nepadidėti, tačiau įprasta glaukomos forma yradiagnozuojamas labai vėlai, kai nervų pažeidimas jau didelis, ir labai pažengę regėjimo lauko pakitimai, sukeliantys reikšmingus regėjimo sutrikimus

Pacientui reikia atlikti išsamius oftalmologinius tyrimus, įskaitant akispūdžio tyrimus su applanaciniu tonometru skirtingu paros metu, įvertinti priekinį akies segmentą, įvertinti priekinės kameros kampą naudojant gonioskopą ar lazerinį tomografą, įvertinti dugną, regos nervo lazerinę tomografiją, sluoksniuoja nervines skaidulas ir tinklainės ganglionines ląsteles bei atlieka regėjimo lauko tyrimą naudojant FDT Matrix technologiją.

Jauniems žmonėms, kuriems pasireiškia kraujagyslių spazmo simptomai (šąla rankos ir pėdos), verta apsvarstyti galimybę ištirti pirštų galiukų kraujagysles (kapiliaroskopija).

Normalaus slėgio glaukomos gydymas

Šio tipo glaukomos gydymas skiriamas pablogėjus regos nervo būklei ir vis didesniems regėjimo lauko defektams. Nors akispūdis yra normalus, įrodyta, kad veiksmingiausias šios ligos gydymas – akispūdį sumažinti dar iki 30 proc. Šiuo tikslu naudojami vaistai nuo glaukomos akių lašuose ir gydymas lazeriu. Jei, nepaisant slėgio sumažėjimo, glaukoma vis tiek progresuoja, o regėjimo laukas pablogėja, reikėtų apsvarstyti galimybę atlikti priešglaukomos operaciją.

Esant reikšmingam arterinės hipertenzijos gydomų pacientų kraujospūdžio sumažėjimui, gali būti rekomenduojama sumažinti vakarinę antihipertenzinių vaistų dozę prižiūrint kardiologui.

Apie autoriųBarbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšuva

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, T2 centro iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinėje glaukomos diagnostikoje ir gydyme – tai taip pat buvo 2010 m. su pagyrimu apginto jos daktaro disertacijos tema.

Gydytoja Polaczek-Krupa patirtį kaupia 22 metus, nuo tada, kai pradėjo dirbti Varšuvos CMKP Oftalmologijos klinikoje, su kuria buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktarės vardą.

2002-2016 metais ji dirbo Glaukomos ir akių ligų institute Varšuvoje, kur žinių ir medicininės patirties sėmėsi konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Daugelį metų, bendradarbiaudamas su Medicinos antrosios pakopos studijų centru, jis buvo oftalmologijos ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kursų ir mokymų lektorius.

Jis yra daugelio publikacijų autorius arba bendraautorismokslo žurnalai. Lenkijos oftalmologų draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.

Glaukoma – glaukomos gydymas

Glaukoma gydoma įvairiais metodais – jų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos – nuo ​​mažiausiai invazinių – lašų – iki chirurginio gydymo. Koks yra geriausias glaukomos gydymas? Kada taikome nechirurginį gydymą ir kada būtina operacija? Mūsų ekspertas prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės Oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje.

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai