Pirminė atviro kampo glaukoma, dar vadinama lėtine paprasta glaukoma, yra labiausiai paplitęs glaukomos tipas Lenkijoje. Pirminė atviro kampo glaukoma yra liga, kai pažeidžiamas regos nervas, dėl kurio atsiranda regėjimo lauko defektų. Kokie kiti šios būklės simptomai? Kokie yra rizikos veiksniai? Koks yra gydymas?

Pirminė atviro kampo glaukoma , dar vadinama lėtine paprasta glaukoma, yra labiausiai paplitusi glaukomos rūšis Lenkijoje. Tai žiūronų liga, nors dažniausiai vystosi asimetriškai ir beveik visada viena akis pažeidžiama daug labiau nei kita. Regos nervas yra pažeistas, todėl atsiranda regėjimo lauko defektų.

Pirminė atvirojo kampo glaukoma – rizikos veiksniai

1. Šeimos glaukomos anamnezė (paveldėjimas yra daugialypis, o glaukomos buvimas šeimos nariams žymiai padidina paciento riziką susirgti šia liga) 2. Amžius (šis glaukomos tipas dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, rečiau iki 40 metų) 3. Padidėjęs akispūdis (statistiniu požiūriu didesnis nei 22 mm Hg akispūdis laikomas nenormaliu, nors didesnis akispūdis gali atsirasti ir sveikiems žmonėms, kuriems niekada nesusirgs glaukoma; ypač įtartini šio spaudimo svyravimai dienos metu, sveikas žmogus neturi viršyti 4 mm Hg)

Pirminė atvirojo kampo glaukoma dažniausiai nustatoma vyresniems nei 35 metų pacientams

4. Trumparegystė (dėl blogesnio regos nervo aprūpinimo krauju trumparegystės metu ir mažesnio regos nervo toleravimo net nežymiai padidėjus akispūdžiui, nors glaukomos aptikimas šios grupės žmonėms gali būti dažnesnis oftalmologiniai kontroliniai tyrimai renkantis akinius) 5. Cukrinis diabetas (kai kurie klinikiniai tyrimai nepatvirtina ryšio tarp diabeto atsiradimo ir glaukomos, nors mikrocirkuliacijos sutrikimai, atsirandantys cukriniu diabetu, gali sutrikdyti regos nervo mitybą); Širdies ir kraujagyslių ligos (nėra tvirtų aterosklerozės ar ligos požymiųišeminė širdies liga turi įtakos glaukomos vystymuisi, nors kai kurie tyrimai rodo neigiamą padidėjusio cholesterolio kiekio įtaką ligos vystymuisi, o sisteminis arterinis kraujospūdis gali paskatinti šios ligos vystymąsi dėl silpnesnio regos nervo aprūpinimo krauju) . Kiti kraujagyslių veiksniai (migrena dabar ir anksčiau, š altos rankos ir kojos, nuolatinis stresas)

Kaip atpažinti glaukomą?

Pirminė atvirojo kampo glaukoma – priežastys

Yra dvi pagrindinės teorijos, paaiškinančios regos nervo glaukominio pažeidimo atsiradimo mechanizmą:

1. Išemijos teorija įrodo, kad glaukomos pažeidimą sukelia kraujo tiekimo sutrikimai ir sutrikusi mikrocirkuliacija regos nerve.

2. Mechaninių pažeidimų teorija įrodo, kad ilgalaikis aukštas akispūdis sukelia nervinių skaidulų spaudimą regos nervo lygyje ir jų atrofiją bei smulkiąsias kraujagysles, sukelia jų kolapsą ir su tuo susijusią išemiją.

Pirminė atviro kampo glaukoma – simptomai

Pirminei atviro kampo glaukomai būdinga klastinga pradžia, lėta progresija ir be skausmo. Nors tai yra žiūrono sutrikimas, jam dažniausiai būdinga asimetrija. Kadangi centrinis regėjimas išlieka gana normalus iki ligos pabaigos, regėjimo praradimas gali būti reikšmingas, kol paveiktas pacientas nepastebės regėjimo lauko defektų. Labai pažengusi glaukoma paprastai sukelia regėjimo pablogėjimą, akių skausmą ir paraudimą.

Pirminė atvirojo kampo glaukoma – diagnozė

Paciento apžiūra ir istorija nenustato jokių nukrypimų, kurie galėtų būti besivystančios glaukomos priežastimi. Pirminė atviro kampo glaukoma dažniausiai nustatoma vyresniems nei 35 metų pacientams. Kad atpažintų šio tipo glaukomą, gydytojas turi ištirti, ar:

  • akispūdis padidėjo iki daugiau nei 21 mm Hg
  • yra atviras priekinės kameros kampas (gonioskopinis tyrimas arba priekinio akies segmento AS-OCT lazerinė tomografija)
  • buvo glaukominis regos nervo pažeidimas (HRT, GDx, GCL, OCT testai)
  • yra glaukominių regėjimo lauko defektų (FDT arba standartinė statinė HFA perimetrija)

Kai kuriems pacientams, sergantiems glaukoma, akispūdis niekada neviršija 22 mmHg ir jie turėtų būti įtraukti į pacientų, sergančių normalaus slėgio glaukoma, grupę.

Pirminė atviro kampo glaukoma – gydymas

Glaukomos gydymas yra ilgalaikis procesas, trunkantis visą likusį gyvenimą. Juo siekiama sumažinti akių spaudimą ikivertė, kuriai esant tolesnis regos nervo pažeidimas neprogresuos. Gydymas visada turi būti pritaikytas konkrečiam atvejui ir suteikti pacientui didžiausią saugumą. Paprastai pradinėse glaukomos stadijose naudojamas vaistų gydymas akių lašais. Jei slėgio sumažinimo nepakanka, taikoma lazerio terapija. Pažangesniais atvejais ir kai konservatyvus gydymas neefektyvus, atliekamos chirurginės procedūros

Pirminė atvirojo kampo glaukoma – prognozė

Dauguma tinkamai gydomų pacientų regėjimo aštrumą išlaiko visą likusį gyvenimą. Jei glaukoma nustatoma ankstyvose ligos stadijose, tikimybė ligą sustabdyti yra didelė. Todėl bent kartą per metus būtina atlikti patikros tyrimus paciento šeimoje ir didelės rizikos grupių žmonėms. Kiekvienas sveikas žmogus, neatsižvelgiant į tai, ar jam yra kokių nors glaukomos išsivystymo rizikos veiksnių, bent kartą per metus turėtų reguliariai tikrintis akis, o nustačius kokių nors įtartinų simptomų, jis visada turi būti nukreipiamas atlikti išsamų glaukomos tyrimą.

Apie autoriųBarbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšuva

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, T2 centro iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinėje glaukomos diagnostikoje ir gydyme – tai taip pat buvo 2010 m. su pagyrimu apginto jos daktaro disertacijos tema.

Gydytoja Polaczek-Krupa patirtį kaupia 22 metus, nuo tada, kai pradėjo dirbti Varšuvos CMKP Oftalmologijos klinikoje, su kuria buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktarės vardą.

2002-2016 metais ji dirbo Glaukomos ir akių ligų institute Varšuvoje, kur žinių ir medicininės patirties sėmėsi konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Daugelį metų, bendradarbiaudamas su Medicinos antrosios pakopos studijų centru, jis buvo oftalmologijos ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kursų ir mokymų lektorius.

Jis yra daugelio publikacijų moksliniuose žurnaluose autorius arba bendraautoris. Lenkijos oftalmologų draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.

Glaukoma – glaukomos gydymas

Glaukoma gydoma įvairiais metodais – jų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos – nuo ​​mažiausiai invazinių – lašų – iki chirurginio gydymo. Kokį glaukomos gydymo metodą atnešageriausi rezultatai? Kada taikome nechirurginį gydymą ir kada būtina operacija? Mūsų ekspertas prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės Oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje.

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai