Stoma, taip pat žinoma kaip stoma arba fistulė, yra vidaus organų burnos anga per odą. Stomos sukūrimas gali būti virškinimo trakto, šlapimo sistemos, tulžies latakų ir kitų organų ligų gydymo dalis. Sužinokite, kokios yra stomos rūšys, kokios yra stomos indikacijos, kokia yra stomos priežiūra ir kokios komplikacijos gali būti susijusios su stoma.

Stomia – kas tai?

Stoma (gr. skylė) – tai sąmoningai sukurtas ryšys tarp vidinio organo ir išorinio kūno paviršiaus.

Stoma skirta pakeisti organų, kurie laikinai arba visam laikui negali pašalinti išmatų iš organizmo, funkciją. Dažniausias stomos tipas yra žarnyno stoma, dar žinoma kaipdirbtinė išangė .

Stomia - tipai

Stoma yra dirbtinis, tyčia sukurtas vidinio organo išėjimas į išorinį kūno paviršių. Dažniausiai stoma yra odos paviršiuje. Kai kuriais atvejais stoma gali išsivystyti gleivinėje.

Dauguma stomų stengiasi pašalinti atliekas iš kūno. Taip veikia žarnyne ir šlapimo takuose susidariusios stomos.

Kai kurie specifiniai stomos tipai gali atlikti skirtingas funkcijas. Dalis stomos pagaminta tam, kad į organizmą patektų tam tikros medžiagos. Taip tai veikia, be kita ko Mitybinė gastrostomija, leidžianti maistą tiekti tiesiai į skrandį.

Stoma yra procedūra, naudojama daugelio organų ligoms gydyti. Įvairių tipų stomos turi skirtingus pavadinimus, priklausomai nuo jų vietos ir organo, kuriame jos buvo pagamintos.

Stomos tipai:

  • Žarnyno stoma yra labiausiai paplitusi stomos rūšis . Priklausomai nuo žarnyno dalies, kuri buvo sujungta su oda, galime atliktiileostomą arba kolostomiją . Jie žymi atitinkamai plonosios arba storosios žarnos stomas.
  • Virškinimo trakterečiaugastrostomija(skrandžio sujungimas su oda), duodenostomija (dvylikapirštės žarnos sujungimas su oda) irtulžies stoma .
  • Be virškinamojo trakto ligų, stomos gana dažnai naudojamos gydant šlapimo takų ligas. Šlapimo nutekėjimo stoma vadinamaurostomija .
  • Šlapimo išsiskyrimas už kūno ribų gali vykti įvairių šlapimo sistemos organų lygyje. Žemiausio šlapimo sistemos lygio, ty šlapimo pūslės, jungtis su oda vadinamacistostomija .
  • Stoma šlapimtakiuose vadinamaureterostomija . Šlapimo nutekėjimas galimas ir viršutiniame šlapimo takų aukšte, t.y. tiesiai iš inkstų vidaus. Inkstų dubens jungtis su oda yranefrostomija .
  • Ypatingas stomos tipas, dažniausiai randamas intensyviosios terapijos skyriuje, yratracheostomija . Tracheostomija yra anga, jungianti priekinę trachėjos dalį su oda. Tracheostomija suteikia tinkamą prieigą prie kvėpavimo takų, o tai atlieka didžiulį vaidmenį pacientams, kuriems reikalinga kvėpavimo pagalba. Tracheostomija daugiausia gaminama pacientams, kuriems atliekama ilgalaikė mechaninė ventiliacija. Kvėpavimo palaikymas per tracheostomiją leidžia išvengti, inter alia, slėgio opos kvėpavimo takuose, atsiradusios dėl ilgo trachėjos vamzdelio naudojimo.

Stomia - indikacijos

Pagrindinis stomos panaudojimas yra pakeisti organo, kuris išneša atliekas iš organizmo, funkciją. Taip veikia žarnyno stomos ir šlapimo takų stomos, atitinkamai nusausindamos išmatas arba šlapimą.

Stomos indikacijos gali būti laikinos arba nuolatinės.Laikini sustojimaiatlieka tam tikro organo skaidymo funkciją, leidžia jam atsinaujinti arba išgydyti. Atkūrus normalią organo funkciją, laikiną stomą galima pašalinti.

Jei būtina visam laikui pašalinti tam tikrą organą (dažniausiai sergant navikinėmis ligomis),stomagalivisam laikuipakeisti jo funkcija.

Įvairiais skaičiavimais, šiandien Lenkijoje gyvena apie 50 000 pacientų, sergančių stoma. Dažniausios yra žarnyno stomos, gautos atliekant chirurgines procedūras, apimančias žarnyną.

Žarnyno stoma

Dažna žarnyno stomos indikacija yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, dėl kurio reikia iš dalies pašalinti žarnyną. Daugeliui pacientų dėl storosios žarnos vėžio operacijos neįmanoma atkurti virškinamojo trakto tęstinumo. Esant tokiai situacijai, stoma įgyvenimo pabaigoje jis veikia kaip dirbtinė išangė, leidžianti pašalinti išmatų turinį.

Kitos žarnyno stomos indikacijos:

  • uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas),
  • taip pat ūminės žarnyno ligos (obstrukcija, perforacija, pilvo traumos).

Dėl daugelio skubių žarnyno operacijų virš operuotos dalies susidaro laikina stoma. Ši procedūra leidžia išgydyti anastomozei ir sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Atkūrus žarnyno anatomiją, laikinoji stoma gali būti uždaryta.

Urostomija

Kaip ir žarnyno stomos atveju, dauguma urostomų (stomų, iš kurių išleidžiamas šlapimas) susidaro chirurginiu būdu gydant vėžį.

Jei dėl paciento ligos reikia pašalinti šlapimo sistemos dalis, šlapimo takų tęstinumas gali būti visam laikui sutrikęs. Vienintelis būdas nusausinti šlapimą yra per nuolatinę urostomiją.

Urostomija taip pat gali būti laikinas daugelio ūmių urologinių ligų gydymo etapas. Staigus šlapimo nutekėjimo užsikimšimas (pavyzdžiui, dėl sužalojimo ar šlapimo akmenligės) sukelia šlapimo susilaikymą, padidina slėgį šlapimo takuose ir gali toliau pakenkti šlapimo sistemai.

Laikina urostomija leidžia ištuštinti šlapimą ir suteikia laiko tinkamai gydyti pagrindinę ligą.

Perkutaninė mitybos gastrostomija

Nors dauguma stomų yra skirtos atliekų produktams nusausinti iš kūno, yra ir stomų, kurios turi skirtingą paskirtį. Nestandartinės funkcijos stomos pavyzdys yraperkutaninė endoskopinė gastrostomija , sutrumpinta į PEG (PEG).

Gastrostomija yra odos ir skrandžio vidinės pusės ryšys. PEG yra specialus stomos tipas, naudojamas maistui patekti į virškinamąjį traktą. Perkutaninė maistinė gastrostomija naudojama pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių negali patys vartoti maisto per burną.

PEG leidžia maitinti pacientus, sergančius pradinės virškinimo trakto dalies ligomis ir turinčius rijimo sutrikimų. PEG pavyzdys rodo, kad stomos panaudojimas šiuolaikinėje medicinoje nuolat plečiasi. Stomos gali būti naudojamos ne tik išmatoms pašalinti iš paciento kūno, bet ir į organizmą įnešti medžiagų.

Kaip atrodo stoma - nuotraukos:

Žiūrėkite 6 nuotraukų galeriją

Stomia – atsiradimo procedūra

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos tinkamam stomos funkcionavimui. Norint išvengti galimų stomos komplikacijų, būtinas pacientų švietimas ir tinkama stomos priežiūra. Tačiau verta žinoti, kad ne mažiau svarbus yra ir stomos parinkimo būdas.

Atliekant žarnyno stomą, vadinamoji geros stomos principai. Stomos sukūrimas apima pilvo sienelės pjūvį, tinkamą žarnyno paruošimą ir prisiuvimą prie odos.

Vėlesnio stomos funkcionavimo požiūriu svarbiausia yra tinkama jos vieta, taip pat žarnyno prisitvirtinimo prie odos būdas. Žarnyno dalis, kurioje sukuriama dirbtinė išangė, turėtų būti tinkamai aprūpinta krauju. Žarnynas turi būti atskirtas nuo kitų audinių taip, kad būtų galima prisiūti prie odos be per didelės įtampos. Taip išvengiama vėliau stomos atsitraukimo.

Stomos vieta turi būti lengvai matoma ir prieinama pacientui, kad būtų galima atlikti kasdienę priežiūrą. Stoma visada sukuriama aseptinėmis sąlygomis. Pirmasis ostominis maišelis dedamas į operacinę. Pirmosiomis dienomis po stomos įdėjimo būtina reguliariai apžiūrėti chirurginę žaizdą, aplink stomą ir iš jos išeinančią medžiagą.

Stomia - priežiūra

Pacientų mokymas stomos priežiūroje yra vienas iš pagrindinių gyvenimo su stoma etapų. Tinkama stomos priežiūra yra būtina norint tinkamai funkcionuoti ir išvengti periostomijos komplikacijų. Pacientą, sergantį stoma, turi prižiūrėti ne tik gydytojas, bet ir stomos slaugytoja.

Šiuo metu visoje šalyje yra stomos klinikų, kurios teikia konsultacijas dėl stomos priežiūros. Pacientų mokymas pradedamas iškart po stomos parinkimo, prieš išeinant iš ligoninės.

Svarbų vaidmenį atlieka galimybė išbandyti įvairius ostominių prietaisų variantus (įskaitant stomos maišelius / ostominius maišelius) ir pritaikyti juos individualiai pagal pacientą. Grįžęs namo pacientas turėtų galėti pats pasirūpinti stoma.

Jei kyla abejonių, problemų dėl stomos aparato veikimo ar nenumatytų situacijų, patartina kreiptis pagalbos į stomos slaugytoją arba susitarti dėl vizito į stomos kliniką

Ostomijos įrangos priežiūra

Pagrindiniai stomos priežiūros principai yra bendri visoms stomos rūšims. Ostominis prietaisas turi būti individualiai pritaikytas pacientui. Šiandien rinkoje yra daug variantų. Ostomijos maišeliai gali būti vienkartiniai (po to juos reikia visiškai pakeistiužpildas) arba vadinamasis leistina (leidžiama išimti turinį, kiekvieną kartą nekeičiant maišelio).

Ostomijos prietaisai gali būti vienetiniai (maišelis su įmontuotais odos klijais) arba dviejų dalių (atskiras maišelis ir vaflė, pritvirtinta prie odos). Be reguliaraus stomos maišelių keitimo, įsitikinkite, kad jie tvirtai prilimpa prie odos paviršiaus.

Stomos odos priežiūra

Oda aplink stomą yra ypač pažeidžiama dirginančio stomos ekskrementų poveikio. Jo priežiūrai nenaudokite dirginančių ar stiprių ploviklių.

Išlaikant higieną gali būti naudingi specialūs produktai, skirti sandarinti ir prižiūrėti stomos sritį. Teisingai parinkti ir tinkamai padėti ostominiai maišeliai leidžia atlikti įprastą gyvenimo veiklą.

Stomos priežiūra storojoje žarnoje

Stomos tipas ir stomos funkcionavimas labai priklauso nuo to, kur ji yra. Žarnyno stomos atveju, kuo stoma yra arčiau natūralios išangės, tuo geriau išlaikomas tuštinimosi ritmas ir nuoseklumas

Stomos storosios žarnos gale leidžia pašalinti sutirštėjusias išmatas. Kuo greičiau žarnos eigoje susidaro stoma, tuo mažesnis išmatų tankis ir tuo didesnis dirgiklių kiekis stomoje.

Stomos priežiūra plonojoje žarnoje

Plonosios žarnos stoma reikalauja daugiausiai paciento dėmesio. Žarnyno sultyse esantys virškinimo fermentai papildomai dirgina odą aplink stomą, todėl esant „aukštoms“ stomoms būtina koreguoti stomos įrangą ir rūpintis higiena.

Kruopščiai išdžiovinti ir prižiūrėti odą aplink stomą taip pat svarbu urostomijos atveju. Dauguma urostomų veikia nuolat tekėdami šlapimą į stomos maišelį. Tinkama odos apsauga nuo sąlyčio su šlapimu sumažina sudirginimo ir žaizdų atsiradimo riziką stomos srityje.

Stoma - komplikacijos

Kiekviena stoma sutrikdo normalią organų anatomiją ir fiziologiją, todėl kyla komplikacijų rizika. Stomos komplikacijų gali kilti dėl netinkamo stomos išsivystymo arba netinkamos priežiūros.

Tačiau dauguma jų atsiranda ne dėl chirurgo ar paties paciento klaidos. Kartais, net jei jūsų stoma yra tinkamai pagaminta ir tinkamai operuojama, jums gali atsirasti nepageidaujamų simptomų. Dažniausios su stoma susijusios patologijos yra šios:

Ankstyvos periostomijos komplikacijos

Stoma yra chirurginė procedūra, kuriai būdinga ankstyvų komplikacijų rizika, panaši į kitų tipų operacijas. Naujai sukurtos stomos srityje gali būti kraujavimas, chirurginės žaizdos infekcija, siūlės atsiskyrimas.

Jei stomos kraujotaka sutrikusi, gali išsivystyti išemija ar net nekrozė. Dėl šios priežasties naujai nustatyta stoma yra reguliariai tikrinama

Dauguma ankstyvųjų peristominių komplikacijų gali būti nustatomos paciento hospitalizacijos metu. Daugelis problemų, susijusių su stomos gijimu, gali būti sėkmingai gydomos konservatyviai. Rimtų komplikacijų atveju gali prireikti antros chirurginės procedūros.

Odos pažeidimai aplink stomą

Odos dirginimas aplink stomą paveikia daugelį stoma sergančių pacientų. Odos uždegimas dažniausiai atsiranda dėl sąlyčio su dirginančiais stomos sekretais. Verta žinoti, kad tinkamai parinkta ir prižiūrima stoma žymiai sumažina tokių komplikacijų riziką.

Svarbiausia, kad stomos prietaisas būtų tvirtai pritvirtintas, kad stoma nepatektų į odą.

Pasikartojančio odos uždegimo atveju verta išbandyti kitus įrangos variantus. Odos aplink stomą priežiūra gali būti palaikoma specialia kosmetika. Jei uždegiminiai pažeidimai užsikrečia, gali prireikti naudoti antibiotiką arba priešgrybelinius vaistus.

Stomos susiaurėjimas

Stomos stenozė yra komplikacija, kuri gali atsirasti dėl netinkamai išgydytos stomos, uždegimo pokyčių arba stomos gamybos klaidų. Lengva stomos stenozė gali pasireikšti kaip sumažėjęs išsiskyrimas iš stomos.

Kuo sunkesnė stenozė, tuo daugiau turinio lieka nepašalinta. Didelis stomos susiaurėjimas gali sukelti žarnyno nepraeinamumą ir užsikimšimą.

Ankstyva stomos stenozė suteikia galimybę veiksmingai konservatyviam gydymui (pavyzdžiui, įkišus pirštą į stomą). Dėl labai susiaurėjusios stomos gali prireikti chirurginio gydymo.

Parastominė išvarža

Parastominė išvarža yra viena dažniausių vėlyvosios stomos komplikacijų. Kiekvienas, turintis stomą, rizikuoja susirgti parastomine išvarža. Stomai reikia nenatūralios angos pilvo ertmėje, todėl ji yra polinkis į išvaržą.

Ši rizika padidėja nutukusiems pacientams, kurių žaizdų gijimas po parostomijos sutrikęs ir esant netinkamai išdėstytai stomai.

Iš pradžių gydomos mažos išvaržoskonservatyviai. Venkite situacijų, kurios padidina pilvo spaudimą (pavyzdžiui, kelkite sunkius daiktus). Taip pat verta įsigyti išvaržos diržą.

Jei dėl išvaržos kyla papildomų komplikacijų (įskaitant žarnyno įstrigimą) rizika, būtinas chirurginis gydymas. Šiuo metu dauguma parastominių išvaržų tvirtinamos prisiuvus specialų tinklelį, laikantį pilvo ertmės turinį.

Trumposios žarnos sindromas

Trumposios žarnos sindromas yra ne pačios stomos, o lydinčios didelės žarnos dalies pašalinimo komplikacija. Trumpojo žarnyno sindromas dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių stoma plonojoje žarnoje. Kuo anksčiau susidaro stoma, tuo trumpesnio ilgio žarnynas atlieka savo funkcijas (virškinimą, maistinių medžiagų įsisavinimą).

Trumpo žarnyno sindromas gali sukelti varginantį viduriavimą, dėl kurio organizmas netenka vandens ir elektrolitų.

Pacientams, sergantiems trumpos žarnos sindromu, gresia vitaminų A, D, E, K ir B12 trūkumas.

Trumpojo žarnyno sindromui reikalinga speciali dieta ir papildyti maistinėmis medžiagomis. Jei yra rimtos prastos mitybos rizika, būtinas specializuotas mitybos gydymas (pvz., parenterinis maitinimas).

Psichologinės komplikacijos

Stomos operacija yra puiki patirtis kiekvienam pacientui. Dauguma žmonių bijo vėlesnio funkcionavimo socialiniuose santykiuose, tolesnės gyvenimo veiklos ir seksualinio gyvenimo. Kai kuriems pacientams, sergantiems ostomija, išsivysto depresijos ir nerimo sutrikimai.

Tačiau verta atsiminti, kad tinkamas išsilavinimas leidžia įsisavinti stomos priežiūrą taip, kad galėtumėte vadovautis dabartiniu gyvenimo būdu. Kitų pacientų, sergančių stoma (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife fondas) patirtis gali būti naudinga prisitaikant prie naujos gyvenimo situacijos. Esant nuolatiniams nuotaikos ir emociniams sutrikimams, verta pasinaudoti psichologine pagalba arba kreiptis į psichiatrą

  • Seksas po stomos – saugus seksas su stoma
  • Stoma (fistulė) – kaip gyventi su stoma?
  • Mano istorija: aš turiu išangę. Ką daryti su stoma?
  • Stomos kortelė: dokumentas, padėsiantis gyventi su stoma

Kategorija:

Gastrologija