PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Tomaszas Neckis

Generalizuotas nerimo sutrikimas (generalizuotas nerimo sutrikimas) yra vienas dažniausių pacientų psichikos sutrikimų. Šios problemos esmė – nuo ​​jos kenčiančių žmonių nuolatinis nerimas, kuris, be kita ko, susijęs su su padidėjusia raumenų įtampa, dirglumu ir miego sutrikimais. Kokios yra generalizuoto nerimo sutrikimo priežastys, kam kyla didžiausia rizika juo susirgti, ir kuo grindžiamas generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas?

Generalizuotas nerimo sutrikimas(generalizuotas nerimo sutrikimas, trumpai GAD) yra nuolatinis, be jokios aiškios priežasties, įvairaus laipsnio nerimo jausmas. Tai nereiškia, kad kiekviena baimė gali būti traktuojama kaip apibendrinta baimė.

Nerimas – ypač kai susiduriame su ypatingai sunkiais gyvenimo įvykiais – yra gana įprastas reiškinys žmogaus gyvenime. Kai tam yra priežastis, nieko nestebina nerimo jausmas ar įvairios baimės.

Generalizuotas nerimo sutrikimas gali išsivystyti bet kokio amžiaus pacientui, tiek vaikui, tiek suaugusiam, tačiau dažniausiai problema prasideda ankstyvame pilnametystėje. Gali pasireikšti abiejų lyčių atstovėms, tačiau moterys su tuo kovoja kur kas dažniau – statistikos duomenimis, su generalizuotu nerimo sutrikimais dailiosios lyties atstovėms susiduriama net dvigubai dažniau nei vyrams

Čia verta pridurti, kad generalizuotas nerimo sutrikimas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių specifinių sutrikimų – manoma, kad iki 4% gyventojų su šia problema susiduria visą gyvenimą.

Generalizuotas nerimo sutrikimas: priežastys

Kaip ir daugelio kitų psichikos sutrikimų atveju, nėra vieno veiksnio, galinčio sukelti generalizuotą nerimo sutrikimą. Visuotinai pripažįstama, kad jų vystymuisi įtakos turi ir genetika, ir tam tikri aplinkos veiksniai.

Genų vaidmuo generalizuoto nerimo sutrikimo patogenezėje minimas dėl iki šiol atliktų stebėjimų, pagal kuriuos žmonės, kurių artimieji kovojo su kokiais nors nerimo sutrikimais arsergantiems generalizuotu nerimo sutrikimu, jiems yra didesnė rizika, kad jiems taip pat atsiras panaši problema.

Verta pridurti, kad žmonėms, turintiems polinkį į generalizuotą nerimo sutrikimą, individo vystymasis gali įvykti ypač tada, kai jų gyvenime įvyksta itin įtemptas įvykis, pavyzdžiui, netenkama darbo ar miršta labai artimas žmogus.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, generalizuoto nerimo sutrikimo priežastis gali būti nenormalus tam tikrų neurotransmiterių, įskaitant serotonino arba noradrenalino – nervų sistemos struktūrose. Šias teorijas gali patvirtinti faktas, kad vaistai, turintys įtakos neurotransmiterių kiekiui, bent jau kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, pagerina jos simptomų sunkumą.

Pastebima, kad kai kuriose grupėse generalizuotas nerimo sutrikimas pasireiškia dažniau. Tokie žmonės gali būti, be kita ko vieniši žmonės (pvz., našlės), pacientai, kurių finansinė padėtis sunki, ir žemos profesinės kvalifikacijos žmonės.

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis taip pat gali būti susijęs su generalizuotu nerimo sutrikimu. Šio tipo neuroziniai sutrikimai gali būti palankūs, be kita ko priklausomybė nuo benzodiazepinų, alkoholio ar narkotikų (tačiau čia verta pridurti, kad nerimo simptomai, atsirandantys ilgalaikio psichoaktyviųjų medžiagų abstinencijos laikotarpiu, negali būti laikomi generalizuoto nerimo sutrikimo epizodais).

Generalizuotas nerimo sutrikimas: simptomai

Generalizuoti nerimo sutrikimai pirmiausia yra glaudžiai susiję su nerimu, kuris apibrėžiamas kaip laisvai besitęsiantis nerimas – jis gali pasireikšti visiškai nepriklausomai nuo to, ką pacientas šiuo metu daro, ir dažniausiai jis yra tikrai nepagrįstas.

Pacientų baimės gali būti susijusios su įvairiais aspektais, jos gali, pvz. finansinius aspektus, savo ir savo šeimos narių sveikatą, bet ir tai, ar jie pasitvirtina savo darbe ir ar santykiai, kuriuose jie yra, tikrai yra laimingi. Apskritai tai galima apibendrinti labai paprastai: pacientas, sergantis generalizuotu nerimo sutrikimu, gali visą laiką nerimauti ir iš tikrųjų.

Galimi generalizuoto sindromo simptomai yra ne tik nuolatinės baimės ir nerimas – tarp kitų negalavimų, kurie gali pasireikšti pacientams, sergantiems šiuo skyriumi, galima paminėti:

  • stiprus irzlumas
  • padidėjusios raumenų įtampos jausmas
  • miego sutrikimas (dažniausiai nemiga)
  • nuolatinio nuovargio jausmas
  • sunku atkreipti dėmesį

Generalizuoto nerimo sutrikimai taip pat susiję su irsu įvairiais somatinio pobūdžio negalavimais. Pacientai gali skųstis dusuliu, krūtinės skausmu ar pykinimu, taip pat galvos svaigimu, raumenų skausmu, širdies plakimu ir per dideliu burnos džiūvimu.

Generalizuotas nerimo sutrikimas: atpažinimas

Iš esmės beveik nekyla abejonių, kad generalizuoto nerimo sutrikimo diagnozę nustato psichiatrai. Diagnozė nustatoma po pokalbio ir atlikus psichiatrinę ekspertizę, kurios metu galima konstatuoti, kad pacientui būdingi generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai

Čia verta paminėti, kad net jei pacientas pats įtaria čia aprašytą skyrių, vis tiek būtina atlikti pilną psichiatrinę ekspertizę

Generalizuotas nerimo sutrikimas dažnai egzistuoja kartu su kitais psichikos subjektais, tokiais kaip, pavyzdžiui, depresiniai sutrikimai. Generalizuoto nerimo sutrikimo sambūvio nustatymas su kitu subjektu yra nepaprastai svarbus, nes tai gali turėti įtakos pasirenkant gydymą, kuris tinka konkrečiam pacientui.

Čia būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kai pacientas kovoja su negalavimais, atitinkančiais generalizuoto nerimo sutrikimus, psichiatras nebūtinai yra vienintelis specialistas, pas kurį jis turėtų kreiptis.

Praktikoje panašūs simptomai gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis, kurių pagrindas yra neabejotinai skirtinga, nes esant skydliaukės sutrikimams ar širdies ir kraujagyslių ligoms (pvz., širdies aritmijoms ar širdies nepakankamumui), bet ir susijęs su menopauze. Todėl staiga atsiradus generalizuoto nerimo sutrikimo simptomams, pravartu atlikti bent pagrindinius laboratorinius tyrimus

Generalizuotas nerimo sutrikimas: gydymas

Apskritai generalizuoto nerimo sutrikimo gydymui taikomi du metodai: psichoterapija ir farmakoterapija. Kai kurie pacientai norėtų vartoti tik tinkamus vaistus, tačiau praktiškai reikia pabrėžti, kad geriausi rezultatai tikrai pasiekiami taikant farmakoterapiją ir psichoterapiją.

Įvairios terapinės sąveikos rūšys gali padėti pacientams, sergantiems generalizuoto nerimo sutrikimais, tačiau dažniausiai tokiu atveju rekomenduojama kognityvinė-elgesio psichoterapija.

Generalizuoto nerimo sutrikimų farmakoterapija paremta paciento vartojimu antidepresantų, kurie gali ne tik pagerinti nuotaiką, bet ir turėti anksiolitinį poveikį.

Paprastai vaistaipirmasis pasirinkimas yra serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės preparatai, tokie kaip, pavyzdžiui, sertralinas, escitalopramas arba paroksetinas. Be jų, taip pat dažnai vartojami vaistai, priklausantys serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių grupei, tokie kaip duloksetinas ir venlafaksinas.

Be jau minėtų vaistų, gydant generalizuoto nerimo sutrikimus kartais vartojami ir kitų rūšių preparatai. Tokie yra, be kita ko buspironas, pregabalinas, gabapentinas, propranololis ir tricikliai antidepresantai (pvz., klompiraminas) ir monoaminooksidazės inhibitoriai (pvz., moklobemidas).

Čia verta paminėti, kad nuo antidepresantų vartojimo pradžios iki jų vartojimo poveikio atsiradimo praeina tam tikras laikas, dažniausiai siekiantis kelias savaites. Žmonėms, kuriems yra labai sunkūs generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai, gali būti taikomas trumpalaikis gydymas benzodiazepinų preparatais. Tačiau šios rūšies vaistus reikia vartoti kuo trumpiau, nes per ilgas jų vartojimas yra susijęs su priklausomybės rizika.

Generalizuotas nerimo sutrikimas: prognozė

Laimei, pacientų, sergančių generalizuotu nerimo sutrikimu, prognozė yra gera. Dėl farmakoterapijos, psichoterapijos ir gyvenimo būdo modifikacijų (įskaitant fizinio aktyvumo didinimą, streso vengimą) daugumai žmonių, kovojančių su šia problema, galima iš dalies ar net visiškai išspręsti su šiuo skyriumi susijusius simptomus.

  • Nerimo sutrikimai apsunkina gyvenimą – kaip su jais kovoti?
  • Neurozė (nerimo sutrikimai) dažnėja
  • Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) – priežastys ir simptomai. Koks gydymas žmonėms, sergantiems PTSD?

Kategorija:

Psichiatrija