Antinksčių krizė arba ūminis antinksčių nepakankamumas dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, įskaitant tuos, kurie yra tinkamai gydomi. Tai pavojinga gyvybei būklė, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kokios yra antinksčių krizės priežastys ir simptomai? Kaip gydoma liga?

Antinksčių krizė , t.y.ūminis antinksčių nepakankamumasyra būklė, kurią sukelia dekompensacija, t. y. antinksčių žievės jėgų išeikvojimas. kuris iki šiol kompensavo esamą defektą), dėl ko paūmėja lėtinis antinksčių nepakankamumas. Tada jis negali gaminti pakankamai kortizolio.

Antinksčių krizė: priežastys

Antinksčių krizės priežastis dažniausiai yra netyčinis steroidinių vaistų vartojimo nutraukimas (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms). Kitos antinksčių krizės priežastys gali būti dehidratacija (dėl masinio vėmimo ar gausaus viduriavimo), sisteminės infekcijos, antinksčių trauma (pvz., operacijos metu), fizinis krūvis ir stresas. Tai yra situacijos, kai padidėja antinksčių žievės hormonų poreikis. Tokių vaistų kaip ketokonazolo, mitotano, fenitoino ir rifampicino vartojimas dėl neigiamo poveikio antinksčių žievės hormonų gamybai ir metabolizmui taip pat gali sukelti antinksčių krizę.

Ūminis antinksčių nepakankamumas dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių nepakankamumu, įskaitant tuos, kurie yra tinkamai gydomi, tačiau jis taip pat gali išsivystyti žmonėms, sergantiems sunkia sistemine liga (pvz., meningokokiniu sepsiu su išplitusia intravaskuline koaguliacija – DIC, taip pat žinoma kaip Waterhouse sindromas. 'a-Friderichsen), kurie patyrė dvišalį antinksčių infarktą arba yra gydomi antikoaguliantais.

Sveikiems žmonėms antinksčių krizė gali būti priešgrybelinio gydymo ketokonazolu (jis yra stiprus antinksčių steroidogenezės inhibitorius) pasekmė ir gali būti pirmasis antinksčių nepakankamumo simptomas (dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems nediagnozuota Adisono liga , t.y. pirminisantinksčių nepakankamumas) arba neoplastinė liga (metastazės į antinksčius).

Antinksčių krizė: simptomai

Antinksčių krizė paprastai sukelia simptomus, numatančius tokios būklės tikimybę. Deja, jie nėra specifiniai ir gali rodyti skrandžio ligą ar gripą, pvz., apetito praradimą, pykinimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, silpnumą ir bendrą negalavimą. Tada juos papildo kiti simptomai, rodantys antinksčių krizę, t. y.:

  • pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, kurie gali sukelti dehidrataciją
  • didėjantis silpnumo jausmas dėl elektrolitų sutrikimų
  • pilvo, kryžkaulio, raumenų ir sąnarių skausmas
  • karščiavimas
  • hipotenzija
  • ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus)
  • sąmonės sutrikimas ir sunku užmegzti ryšį, dėl kurio gali išsivystyti koma

Antrinei antinksčių krizei taip pat būdingi lėtinio hipofizės nepakankamumo simptomai, tokie kaip: vaškuotas veidas, vyrų veido plaukų nebuvimas, sausa ir šviesi oda, plaukų nebuvimas, nutukimas, edema ir amenorėja moterims.

Svarbu

Antinksčių krizė kelia pavojų gyvybei!

Antinksčių krizė yra iš karto pavojinga gyvybei būklė, nes ji gali sukelti šoką, širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsą, dauginį organų nepakankamumą arba sepsį. Todėl, kai pacientui pasireiškia antinksčių krizės simptomai, reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą.

Antinksčių krizė: pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmiau paminėtu atveju simptomai, sanitaras ar gydytojas turėtų kuo greičiau paimti paciento kraujo vėlesniems tyrimams (kortizolio ir AKTH kiekiui nustatyti), o vėliau pacientui į antrą veną suleisti hidrokortizono. Jis turėtų tai padaryti nelaukdamas tyrimo rezultatų, nes be reikalo leisti hidrokortizono yra mažesnė klaida, nei neatlikti tokios procedūros. Toliau skysčių ir elektrolitų (ypač natrio) trūkumą reikia papildyti lašeliniu būdu, t. y. fiziologinio tirpalo ir gliukozės infuzija. Pacientą reikia hospitalizuoti, nes hidrokortizono injekcijas reikia kartoti.

Bibliografija: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Ikihospitalinis ir ankstyvas hospitalinis gydymas staigių endokrininių liaukų ligų atvejais, "Anestezjologia i Ratownictwo", 2011, Nr. 5.

Kategorija:

Sveikata