Kacheksija yra stipraus žmogaus kūno išsekimo būsena, dažniausiai stebima pacientams, sergantiems lėtinės ligos, dažniausiai vėžio, pažengusia stadija. Kaip atpažinti kachesiją? Kaip vyksta gydymas, kai paciento organizmas yra išsekęs?

Kacheksija( organizmo išeikvojimas ) gali būti ir pačios ligos, ir ilgalaikio specialisto gydymo komplikacija. Dėl nepakankamos mitybos smarkiai sumažėja kūno svoris, atsiranda raumenų atrofija, silpnumas, taip pat negalavimas, izoliacija nuo aplinkos ir depresija.

Daugeliu atvejų kacheksijos išsivystymas paveikia pacientų gydymo eigą, žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir pablogina prognozę, taip pat sutrumpina išgyvenamumą ir padidina sergančių pacientų mirties riziką. nuo neoplastinių ligų.

Kacheksija (organizmo išsekimas): priežastys

Kacheksijos priežastys yra vėžys, dėl kurio atsiranda nepakankamas maisto suvartojimas, malabsorbcija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Pacientams, sergantiems virškinimo trakto vėžiu (ypač jo viršutinės dalies, t. y. stemplės vėžiu ir skrandžio vėžiu) ir kasos vėžiu, taip pat kitomis lėtinėmis virusinėmis ligomis (virusinis hepatitas, AIDS) pastebimas reikšmingas svorio netekimas ir itin prasta mityba. ) ir tie, kurie sukelia inkstų, širdies ar plaučių nepakankamumą.

Tai, ar ir kada išsivystys itin didelis organizmo išsekimas, daugiausiai įtakoja vėžio tipas, lokalizacija, klinikinė stadija ir onkologiniam gydymui taikomos terapijos tipas

Reikėtų atsiminti, kad per trumpą laiką smarkiai sumažėjus kūno svoriui ir nenorui valgyti, pablogėja lėtinėmis ligomis sergančio paciento sveikata, o tai gali lemti net pašalinimą iš vaistų programos arba atidėliojimą. gydymas ir gali sukelti ankstyvą jo mirtį.

Kacheksija (organizmo išsekimas): simptomai

Dažniausiai pastebimi nusilpusių pacientų simptomai yra netyčinis, reikšmingas svorio kritimas. Pacientai, esantys pažengusiose lėtinės ligos stadijose, dažnai užsikrečiaapetito praradimas ir noras valgyti net mėgstamą maistą.

Pasikartojantis pykinimas ir vėmimas taip pat nepadeda reguliariai valgyti. Vaistų nuo vėžio ir chemoterapijos vartojimas gali sumažinti apetitą. Jie dažnai sukelia labai skausmingus ir sunkiai nuryjamus pažeidimus, esančius ant burnos gleivinės, taip pat sausumą ir grybelių pažeidimus jose.

Žymiai sumažėja riebalinio audinio kiekis ir netenka raumenų masės, tai mato pats pacientas ir jo šeima. Pacientai, kurių organizmas nusilpęs, yra jautresni infekcijoms dėl sumažėjusio imuniteto.

Gulintiesiems gali pasireikšti didžiulis pėdų, blauzdų, juosmens stuburo ir rankų patinimas, atsirandantis dėl nepakankamo b altymų tiekimo ir per didelio b altymų netekimo.

Sergantis žmogus tampa silpnas, mieguistas, chroniškai pavargęs, jam nebelieka jėgų ir noro nieko daryti. Pasikartojantis galvos svaigimas, alpimas, alpimas, širdies plakimo jausmas, taip pat dusulys gali rodyti anemijos (mažakraujystės) pablogėjimą.

Laipsniškas išsekimas ir svorio mažėjimas pablogina pacientų psichinę būklę. Daugelis nusilpusių pacientų, kuriems yra pažengusi lėtinės ligos stadija, kasdienėje veikloje pasitiki savo globėjais ar šeima, yra prislėgtos nuotaikos, emociškai nestabilūs ir kenčia nuo depresijos. Esant tokiai situacijai, verta kreiptis į psichologą pagalbos ir pokalbio.

Kacheksija (organizmo išsekimas): diagnozė

Organizmo išsekimas vertinamas pagal netyčinį, progresuojantį paciento svorio mažėjimą ir jį lydinčius klinikinius simptomus. Be to, gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant įvertinti paciento kraujo vaizdą, ypač eritrocitų ir leukocitų kiekį, taip pat prealbumino, albumino, bendro b altymo ir transferino koncentraciją kraujo serume.

Iki šiol literatūroje nebuvo aprašyta tyrimų, kurie leistų vienareikšmiškai patvirtinti kacheksijos išsivystymą, diagnozė nustatoma pagal paciento pateiktus klinikinius simptomus, ypač išmatuotą svorio netekimo procentą. iki ligos pradžios.

Svorio netekimas daugiau nei 5 % per 6 mėnesius laikomas nerimo priežastimi, ypač dėl raumenų nykimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Tai ankstyvas valgymo sutrikimo simptomas ir reikalauja tinkamo mitybos gydymo.

Kacheksija (organizmo išsekimas): gydymas

Išsekusio paciento gydymas yra sudėtingas, daugiausia pagrįstas pagrindinės ligos gydymu, nesvarbu, ar tai vėžys, ar kita ligalėtinė liga. Tačiau taip pat būtina įvesti subalansuotą, daug b altymų ir kalorijų turinčią dietą, o kartais ir farmakoterapiją.

Pacientui naudingiausia yra enterinė mityba (t. y. per virškinamąjį traktą), kuri apima tiek valgymą per burną, tiek pramoninių skystų geriamųjų dietų vartojimą, tiek mitybą per mitybos fistulę. arba vamzdelis, įkištas į skrandį arba plonąją žarną.

Labai svarbu, kad lėtinės ligos pažengęs pacientas kuo ilgiau būtų maitinamas oraliniu būdu, todėl verta pasirūpinti pacientui priimtina patiekalų konsistencija bei skoniu ir suvartoto maisto porcijų dydis.

Pateikite patiekalus, kuriuos pacientas mėgsta ir valgo mieliausiai, geriausia mažomis porcijomis, bet dažnai (7-8 kartus per dieną). Norint nustatyti tinkamai subalansuotą mitybą, verta kreiptis pagalbos ir patarimo į dietologą.

Rinkoje taip pat yra specializuotų pramoninių preparatų ir maistinių medžiagų, skirtų maitinti pacientus, kurie atsisako valgyti.

Juos galima vartoti vietoje arba tarp valgymų, nes yra daug kalorijų, lengvai virškinami, puikiai virškinami ir aprūpina organizmą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Enteralinės mitybos kontraindikacijos yra virškinimo trakto obstrukcija, žarnyno išemija, taip pat sunkus šokas ir malabsorbcija.

Kai enterinė mityba tampa netinkama, apsvarstykite galimybę į gydymą įtraukti parenterinį maitinimą. Jį sudaro maistinių medžiagų tiekimas specialiai paruošto mišinio pavidalu tiesiai į kraują.

Tam naudojami intravaskuliniai kateteriai, įvedami į centrines ar periferines venas, taip pat arteriovenines fistules. Nusilpusio paciento mityba taip pat gali būti paremta farmakoterapija, kurią daugiausia sudaro apetitą žadinančių vaistų, taip pat medžiagų, kurios veikia kaip vėmimą slopinančios ir žarnyno perėjimą greitinančios medžiagos, skyrimas.

Reikėtų nepamiršti ir reabilitacijos bei reguliarių fizinių pratimų, priderintų prie paciento gebėjimų intensyvumo. Jie neleidžia susidaryti slėgio opoms, kontraktūroms ir raumenų atrofijai.

Kacheksija (organizmo išsekimas): komplikacijos

Pacientas, sergantis kacheksija, dažnai negali tęsti anksčiau planuoto lėtinės ligos gydymo ar onkologinio gydymo dėl padidėjusios gyvybei pavojingų komplikacijų dėl vartojamų preparatų rizikos, taip pat mažėjančio jų veiksmingumo.

Per didelis paciento svorio netekimaskova su navikine liga taip pat sumažina gydymo prognozę. Tokiu atveju gydymas vaistais paprastai nutraukiamas ir bet kokia chirurginė procedūra atidedama, kol paciento klinikinė būklė pagerės.

Kategorija:

Kiti