Nekrotinis fascitas yra sunki infekcija, kuri greitai sukelia plačią odos, poodinio audinio ir fascijų skyrių nekrozę, taip pat toksinio šoko simptomus. Tyrimų duomenimis, 20-30 proc. atvejų neįmanoma sustabdyti ligos vystymosi, dėl kurio pacientas miršta. Kokios yra nekrozinio fascito priežastys ir simptomai? Kaip ši liga gydoma?

Nekrotinis fascitasyra ūmi odos, poodinio jungiamojo audinio ir fascijų skyrių infekcija – membrana, kurios užduotis yra atskirų raumenų, raumenų grupių ir viso sluoksnio išorinis dangalas. (tai apima, pvz., sąnarines sausgyslių ir raiščių kapsules). Infekcija greitai sukelia odos, poodinio audinio ir fascijų uždegimą, o vėliau vaskulitą ir trombozę, taigi ir audinių išemiją bei nekrozę.

Nekrotinis fascitas – tipai ir priežastys

Nekrotizuojantis fascitas gali atsirasti bet kurioje odos vietoje dėl paviršinių odos infekcijų, burnos infekcijų, atsiradusių dėl netinkamos higienos, atvirų sužalojimų, įskaitant durtines žaizdas (pvz., pradurti ausis namų gynimo priemonėmis) ir chirurginių žaizdų.

  • Nekrotizuojantis fascitas – I tipas

Tai polimikrobinis uždegimas, kuriame vyrauja aerobinės ir anaerobinės bakterijos. Infekcija dažnai yra traumos arba invazinių procesų (pvz., operacijos) rezultatas.

  • Nekrotinis fascitas - II tipas

Šio tipo ligas sukelia beta hemolizinis streptokokas ( Streptococcus pyogenes ), priklausantis A grupei. II tipas vadinamas streptokokine hemolizine gangrena arba „mėsos valgymo liga“.

  • Nekrotinis fascitas - III tipas

Jį sukelia dujų gangrenos lazdelė ( Clostridium perfringens ), todėl vadinama dujų gangrena.

Nekrotinis fascitas – rizikos veiksniai

Rizika gresia žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, diabetu ir susilpnėjusia imunine sistema, pvz., dėl ŽIV infekcijos. Infekciją sukeliantys veiksniai taip pat yra vėžys, vaistai (priešvėžiniai ir priešuždegiminiai). Taip pat randama alkoholizmo ir narkomanijosšiame sąraše.

Nekrotinis fascitas – simptomai

Pirmieji nekrozinio fascito simptomai yra:

  • patinimas
  • šiek tiek paraudę
  • skausmas

Atkeliauja labai greitai (per kelias valandas):

  • odos tepimas
  • burbulo susidarymas
  • nekroziniai odos šašai, primenantys antrojo ir trečiojo laipsnio nudegimus
  • laipsniškas jautrumo praradimas paveiktose vietovėse

Be to, yra bendrų simptomų, tokių kaip aukšta temperatūra, tachikardija (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 100 dūžių per minutę), hipotenzija (sumažėjusio raumenų tonuso būsena), sutrikusi sąmonė.

Vėliau galima pastebėti išplitusios intravaskulinės koaguliacijos ir daugelio organų nepakankamumo simptomus, kurie negydomi baigiasi mirtimi.

Svarbu

MZP toksinio šoko sindromas

Nekrotizuojantis fascitas dažniausiai sukelia toksinio šoko sindromą, t.y. organizmo apsinuodijimą, kurį sukelia bakteriniai toksinai. Pagrindiniai jo simptomai:

  • didelis karščiavimas
  • difuzinis geltonosios dėmės dermatitas (eritrodemija)
  • kraujospūdžio sumažėjimas
  • viduriavimas
  • vėmimas
  • raumenų skausmai
  • epidermio šveitimas
  • galvos skausmas

Nekrotinis fascitas - diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, kraujo tyrimo rezultatais (dažnai leukocitozė, maža natrio koncentracija) ir bakteriologiniu tyrimu.

Nekrotinis fascitas - gydymas

Pirmas gydymo etapas – negyvų audinių ekscizija, kuri dažnai siejama su amputacija. Žaizdos neuždaromos, o paliekamos atviros, kol sustabdomas ligos progresavimas. Tuo metu pacientas yra izoliuotas, o gydytojas kasdien skalauja ir valo žaizdas. Kai nekro-uždegiminių pažeidimų plitimas yra ribotas, juos galima uždaryti. Be to, vadinamasis empirinė antibiotikų terapija, t.y. pacientui skiriamas 2-3 antibiotikų derinys. Hiperbarinio deguonies terapija taip pat naudinga.

Kategorija:

Infekcinės ligos