Ciklosporinas yra ciklinis 11 aminorūgščių polipeptidas, kurį gamina grybelis Tolypocladium inflatum. Ciklosporinas yra stiprus vaistas, kuris veikia kaip imunosupresantas (ty slopina antikūnų ir imuninių ląstelių gamybą įvairiais agentais, vadinamais imunosupresantais).

Kam vartojamas ciklosporinas?

  • transplantato atmetimo prevencija

Tai taikoma daugumai pacientų, kurie anksčiau vartojo kitus imunosupresinius vaistus ir kuriems jie neatliko savo vaidmens ir vis dar gresia transplantato atmetimo rizika. Ciklosporinas apsaugo nuo širdies, inkstų, kepenų, kasos, plonosios žarnos, plaučių ir odos transplantatų atmetimo. Alogeninis reiškia, kad tai yra tos pačios rūšies individo audinio arba organo transplantacija.

  • sergant liga „transplantatas prieš šeimininką“

Ciklosporinas reikšmingai susilpnina „transplantato prieš šeimininką“ reakciją po kaulų čiulpų transplantacijos – tai nepageidaujama fiziologinė reakcija, vykstanti persodinto recipiento organizme, veikiant iš donoro įvežamiems antigenams-svetimiems limfocitams. Transplantato prieš šeimininką liga paprastai yra labai sunki ir netgi gali sukelti paciento mirtį.

  • su uveitu

Tai taikoma regėjimui pavojingam tarpiniam ar užpakaliniam uveitui, ypač kai tradiciniai gydymo būdai yra neveiksmingi, nesukelia norimo poveikio arba sukelia gyvybei ar sveikatai pavojingų šalutinių poveikių.

  • ragenos uždegimas

ir būtent vietiniam sunkaus keratito gydymui suaugusiems, sergantiems sausų akių sindromu, kuriems nepagerėjo nepaisant akių drėkinimui skirtų preparatų vartojimo, vadinamųjų. dirbtinės ašaros.

  • gydant nefrozinį sindromą
  • su reumatoidiniu artritu
  • psoriazei gydyti
  • su atopiniu dermatitu

Imunosupresiniai vaistai skiriami gydant daugelį autoimuninių ligų. Imuninė sistema atakuoja savo ląsteles ir audinius (su jais elgiasi kaip su priešu), o tai sukelia nuolatinę žalą.

Narkotikai slopina sistemos atsakąimuninę sistemą, kurios dėka jie prailgina ligos remisijos laikotarpius ir palengvina simptomus, kad pagerintų paciento gyvenimo kokybę.

Jie dažniausiai vartojami sergant anksčiau minėtu reumatoidiniu artritu, žvyneline, bet ir tokiomis ligomis kaip

  • vilkligė
  • pemfigus
  • opinis enteritas
  • Krono liga

Kontraindikacijos vartoti ciklosporiną

Kaip ir kiekvienas vaistas, ciklosporinas ne visada gali būti vartojamas nepaisant indikacijų.

Pagrindinė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai

Be to, taip pat reikia atsiminti, kad ciklosporinas veikia visą paciento kūną ir ne visada jam naudingas. Todėl prieš pradedant gydymą, ypač kai organizmas nusilpęs, reikia atlikti išsamų pokalbį ir atlikti tyrimą.

Ciklosporino poveikis organizmui

Ciklosporinas, kaip ir kiti imunosupresiniai vaistai, deja, padidina limfomų ir kitų piktybinių navikų, daugiausia odos vėžio, išsivystymo riziką. Dėl galimo odos piktybinių navikų pavojaus, ciklosporinu gydomi pacientai turi vengti pernelyg didelio saulės spindulių poveikio ir būti veikiami UVB spinduliuotės ar fotochemoterapijos.

Ciklosporinas, kaip ir kiti imunosupresiniai vaistai, taip pat padidina riziką susirgti visų rūšių infekcijomis: bakterinėmis, grybelinėmis, parazitinėmis ir virusinėmis, kurias dažnai sukelia oportunistiniai mikroorganizmai (t. y. tie, kurie sukelia infekcijas, bet tik žmonėms, kurių susilpnėjimas). imunitetą, ir jie nekenkia sveikiems žmonėms, kurių organizmas gali su jais susidoroti be problemų).

Padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis gali būti dažna ir rimta gydymo ciklosporinu komplikacija. Koncentracija priklauso nuo dozės ir greičiausiai išnyks sumažinus dozę. Tačiau ilgalaikio gydymo metu gali atsirasti inkstų struktūros pakitimų, kuriuos gydyti nėra taip paprasta. Todėl gydymo ciklosporinu metu reikia stebėti inkstų funkciją. Pagyvenusių žmonių ir vaikų inkstų funkcija turi būti atidžiai stebima.

Ciklosporinas taip pat gali sukelti laikiną nuo dozės priklausantį bilirubino ir kepenų fermentų padidėjimą serume. Tokia situacija dažniausiai pasitaiko žmonėms, turintiems kitų gretutinių ligų ir apskritai nusilpusį organizmą. Žmonėms po organų persodinimo, deja, šie sutrikimai labai dažnai baigiasi mirtimi. Todėl reikia atsargiaistebėti kepenų funkciją, o sutrikus, gali prireikti sumažinti dozę arba pereiti prie kito vaisto.

Prieš gydymą ir maždaug po mėnesio gydymo ciklosporinu taip pat rekomenduojama išmatuoti lipidų kiekį kraujyje (t. y. bendro cholesterolio, DTL, MTL ir trigliceridų kiekį).

Padidėjus lipidų kiekiui, reikėtų apsvarstyti galimybę keisti mitybą, o jei tai nepadeda, gali tekti sumažinti ciklosporino dozę. Reikia atsiminti, kad padidėjus cholesterolio, ypač „blogojo“ cholesterolio kiekiui kraujyje, gali išsivystyti rimtos širdies ir visos kraujotakos sistemos ligos. Ir tai gali būti labai pavojinga jau nusilpusiam organizmui.

Ciklosporinas padidina hiperkalemijos (kalio koncentracijos padidėjimo kraujo serume) riziką, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Atsargiai taip pat reikia vartoti ciklosporiną kartu su kalį tausojančiais diuretikais, AKF inhibitoriais, angiotenzino receptorių antagonistais ir vaistais, kurių sudėtyje yra kalio, taip pat pacientams, kurie laikosi daug kalio turinčios dietos. Esant tokiai situacijai, siekiant išvengti jo pertekliaus, rekomenduojama reguliariai tikrinti kalio koncentraciją kraujo plazmoje. Taip pat verta atidžiau pažvelgti į savo mitybą ir, jei reikia, sumažinti kalio suvartojimą.

Ciklosporinas taip pat padidina magnio klirensą (arba išsiskyrimą), o tai gali sukelti hipomagnezemiją (t. y. sumažėti magnio kiekis organizme). Todėl turėtumėte nepamiršti reguliariai kontroliuoti šio elemento koncentraciją kraujyje ir, jei reikia, keisti mitybą, vartoti maistą, kuriame gausu magnio, arba vartoti magnio papildus.

Kada ir su kuo būti atsargiems vartojant ciklosporiną?

  • vartojant vaistą pacientams, sergantiems psoriaze ir atopiniu dermatitu

Tai daugiausia taikoma vyresnio amžiaus pacientams. Jie turėtų būti gydomi tik dėl negalią sukeliančios psoriazės ar atopinio dermatito, reguliariai tikrinant inkstų funkciją, kraujospūdį ir lipidų kiekį.

Prieš pradedant gydymą ciklosporinu, taip pat turite atlikti išsamų tyrimą, pageidautina psoriazei nebūdingų odos pažeidimų biopsiją. Ypač tais atvejais, kai yra rizika, kad tai yra neoplastiniai pokyčiai arba ikivėžinės būklės.

  • gydymo eritromicinu metu

Reikėtų vengti geriamojo eritromicino, nes jis gali padidinti ciklosporino koncentraciją kraujyje. Jei nėra alternatyvaus gydymo, jis rekomenduojareikia atidžiai stebėti ciklosporino koncentraciją kraujyje ir inkstų funkciją bei daugiau dėmesio skirti bet kokiems nerimą keliantiems simptomams. Vienu metu vartojant ciklosporiną ir eritromiciną, padidėja šalutinio poveikio tikimybė.

  • nuo piktybinio odos vėžio

Žmonės, sergantys piktybiniu odos vėžiu arba ikivėžinėmis odos ligomis, turėtų būti gydomi ciklosporinu tik tinkamai išgydžius šiuos pažeidimus ir tik tuo atveju, jei nėra kitos veiksmingo gydymo galimybės, o tada šis gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

  • esant odos infekcijai auksine stafilokoku

Odos užsikrėtimas auksiniu stafilokoku nėra kontraindikacija vartoti vaistą, tačiau lygiagrečiai turi būti atliekamas gydymas atitinkamais antibakteriniais vaistais, kad nebūtų užkrėstas visas kūnas.

Kaip ir kada vartoti ciklosporiną?

Ciklosporinas geriamas, kaip dažnai ir kokiomis dozėmis sprendžia gydytojas po išsamaus pokalbio ir pagrindinių tyrimų

Geriausia jį vartoti valgio metu, tačiau būkite atsargūs ir per tą laiką negerkite greipfrutų sulčių. Šios sultys sustiprina ciklosporino poveikį. Kad išvengtumėte vaistų sąveikos, negerkite greipfrutų sulčių ir nevalgykite greipfrutų bent 4 valandas prieš ir 4 valandas po vaisto vartojimo.

Negalima derinti ciklosporino su preparatais, kurių sudėtyje yra jonažolės. Šis augalas sumažina vaisto koncentraciją kraujo plazmoje, o tai gali sukelti transplantato atmetimą.

Ciklosporinas ir nėštumas bei žindymas

Ciklosporiną nėštumo metu galima vartoti tik gyvybės sumetimais, t. y. kai tai yra „gyvybę gelbstintis“ vaistas.

Vaisto vartojimo nėštumo metu patirtis yra ribota.

Keletas tyrimų buvo atlikta tik su gyvūnais.

Žindymas taip pat nerekomenduojamas, nes ciklosporino patenka į motinos pieną ir tai gali turėti nenuspėjamą poveikį jūsų kūdikiui.

Ciklosporinas gydant gyvūnus

Ciklosporinas veterinarijoje naudojamas daugiau nei dvidešimt metų. Šis vaistas, inter alia, naudojamas veterinarinėje dermatologijoje, sergant tokiomis ligomis kaip:

  • atopinis dermatitas
  • autoimuninės ligos (pvz., lapuočių pemfigus)
  • riebalinių liaukų uždegimas
  • ir kitomis, retesnėmis ligomis

Ciklosporino šalutinis poveikis

Kaip ir visi vaistai, ciklosporinas gali sukelti šalutinį poveikį. Jie nebus vienodi kiekvienam pacientui. Jųintensyvumas taip pat gali būti skirtingas. Viskas priklauso nuo bendros paciento būklės, kitų gretutinių ligų ir tuo pačiu metu vartojamų vaistų

Pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra:

  • hiperlipidemija, t.y. padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (tai gali sukelti aterosklerozės išsivystymą)
  • raumenų drebulys
  • per didelis plaukų augimas ant kūno ir veido odos
  • galvos skausmas ir sunkiai kontroliuojama hipertenzija
  • inkstų funkcijos sutrikimas
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija)
  • padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis serume (hiperurikemija)
  • didelis kalio kiekis (hiperkalemija)
  • mažas magnio kiekis (hipomagnezemija)
  • pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, viduriavimas
  • traukuliai, sumišimas, dezorientacija
  • asmenybės pokyčiai, susijaudinimas, nemiga, regėjimo pokyčiai
  • aklumas, koma, dalies ar viso kūno paralyžius, kaklo sustingimas, koordinacijos praradimas

Jei pacientas gydymo ciklosporinu metu pastebėjo šiuos ar kitus nerimą keliančius simptomus, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją

Reikėtų atsiminti, kad didžiausias neatsakingumas yra, pvz., savarankiškai keisti dozę arba nutraukti gydymą. Tai gali kelti pavojų ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Apie autoriųKarolina NowakPagal išsilavinimą farmacijos technikas. Šiuo metu profesionaliai dirba vaistinėje. Empatiškas, jautrus ir mėgstantis bendrauti su kitais žmonėmis. Asmeniškai, geros knygos mylėtojas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Sveikata