Radikali laparoskopinė prostatektomija yra vienas iš chirurginių prostatos vėžio gydymo metodų. Didelis laparoskopinio prostatos šalinimo privalumas – mažas tokios operacijos invaziškumas. Kas gali būti operuojamas tokiu būdu? Kaip veikia radikali prostatektomija naudojant laparoskopinį metodą?

Radikali prostatektomija laparoskopiniu metoduikichirurginis prostatos pašalinimassu sėklinėmis pūslelėmis, kraujagyslių dugno fragmentais ir kartais, priklausomai nuo metastazių aplink limfmazgius rizikos įvertinimo.

Radikali prostatektomija atliekama pacientams, sergantiems prostatos vėžiu arba lokaliai išplitusiu metastazavusiu vėžiu, kaip įvadas į multimodalinį gydymą. Radikali prostatektomijos procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą atviru metodu, laparoskopija arba roboto pagalba.

Urologas Łukasz Curyło iš SCM klinikos Krokuvoje pabrėžia, kad prostatos vėžio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, prieš jį visada atliekama tiksli diagnozė ir pokalbis, o galiausiai tai yra individualus gydančių gydytojų ir paciento sprendimas. .

Šio tipo vėžio gydymo metodas, be kita ko, priklauso nuo:

  • paciento amžius
  • ligos stadija
  • spjaudys
  • kitų ligų sambūvis

Kiekvienas pacientas turi būti išsamiai informuotas apie ligos pobūdį, galimas gydymo formas ir galimą komplikacijų ar gydymo šalutinio poveikio riziką.

Yra daug skirtingų prostatos vėžio gydymo būdų: nuo aktyvaus stebėjimo iki operacijos iki plačiai suprantamos radioterapijos, taip pat eksperimentinio minimaliai invazinio gydymo, pvz., HIFU. Vienas iš prostatos vėžio gydymo būdų yra radikali prostatektomija, o laparoskopiškai atliekama šiuo metu yra mažiausiai invazinis operacijos metodas.

– Laparoskopija šiuo metu yra mažiausiai invazinis operacijos metodas. Komplikacijos atsiranda rečiau nei atliekant atvirų organų operaciją, be to, pacientas nepatiria ilgo sveikimo periodo, todėl greitai grįžta į operatyvų efektyvumą – aiškina SCM klinikos specialistė.

Radikali prostatektomija naudojant laparoskopinį metodą:kvalifikacija

Kvalifikaciją procedūrai lemia histopatologinių tyrimų rezultatai ir PSA lygis, tai yra specifinis prostatos antigenas. Jie papildomi vaizdiniais tyrimais: magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterine tomografija, o kai gali būti metastazių kauluose, taip pat scintigrafija

Radikali prostatektomija naudojant laparoskopinį metodą: kursas

Laparoskopinės radikalios prostatektomijos procedūros metu į paciento kūną per labai mažą, maždaug 10 mm pjūvį, pilvo sienoje, tiesiai po bamba, įvedami specialūs prietaisai

Taip pristatomą įrankių rinkinį sudaro optika, leidžianti padidinti organus medicininio monitoriaus ekrane (laparoskopinė kamera) ir laparoskopiniai instrumentai, t.y. specialūs mikroįrankiai, leidžiantys įpjauti, pjauti, transformuoti ir ištraukti juos į išorinius sergančių audinių fragmentus. Procedūrų metu gautas optinis padidinimas leidžia labai tiksliai paruošti struktūras, o naudojami elektrochirurginiai įrankiai leidžia sumažinti kraujo netekimą procedūros metu

Padarius pjūvius, prieiti prie įrankių galima tiesiai pirštu arba naudojant Gaura balioną. Darbo erdvė užpildyta anglies dioksidu, kuris įleidžiamas esant slėgiui. Tokiu būdu dirbtinai gaminamas pneumotoraksas, kuris suteikia vietos įrankiams ir sumažina kraujavimą operacijos metu.

Prostatos ekscizijos operacija prasideda jos priekinio paviršiaus išpjaustymu ir atlaisvinimu nuo dubens fascijos. Tada prostata nupjaunama nuo šlapimo pūslės kaklelio.

Kitame žingsnyje paruošiama ilgiausia šlaplės atkarpa, kuri vėliau bus naudojama sujungimui su šlapimo pūsle. Chirurgas taip pat išpjausto sėklines pūsleles ir distalinius kraujagyslės galus, kurios yra nupjautos ir sukrešėjusios.

Paskutinė ir svarbiausia procedūros dalis – šlapimo sistemos tęstinumo atkūrimas, t.y. šlapimo pūslės sujungimas su šlaplės kelmu, kuris lieka pašalinus prostatą. Po anastomozės atliekamas sandarumo testas, kurio metu šlapimo pūslė užpildoma fiziologiniu druskos tirpalu.

Išlaisvintų ir nupjautų sergančių audinių fragmentai, t. y. prostatos liauka kartu su sėklinėmis pūslelėmis, ištraukiami į specialų maišelį per anksčiau praplatintą angą žemiau bambos

Galiausiai iš operacinės erdvės išsiskiria anglies dioksidas, atliekamas susiuvimas ir tvarsliava. Pacientas turi drenų, kurie pašalinami praėjus kelioms dienoms po operacijos.

Radikali prostatektomijalaparoskopinis metodas: kontraindikacijos

Pagrindiniai operacijos apribojimai yra bendra paciento būklė ir lydinčios ligos, pvz.,

  • išeminė širdies liga
  • LOPL
  • diabetas

Radikali prostatektomija laparoskopiniu metodu: komplikacijos

Galimos komplikacijos:

  • šlapimo pūslės kaklelio susiaurėjimas
  • šlaplės susiaurėjimas
  • šlapimo nutekėjimas arba šlapimo fistulė
  • šlapimo nelaikymas
  • impotencija
Apie autoriųLankas. Łukasz CuryłoLankas. Łukasz Curyło – urologijos specialistas iš SCM klinikos Krokuvoje (www.scmkrakow.pl). Krokuvos medicinos akademijos absolventas. 2012 m. išlaikė urologijos specializacijos egzaminą ir gavo FEBU (Fellow European Board of Urology) titulą. Dirba Urologijos klinikiniame skyriuje, vadovaujant prof. Piotr Chłosta vyresniuoju asistentu. Nuo 2013 metų vadovauja Klinikinės urologijos klinikai. Aktyviai dalyvauja Lenkijos urologų draugijos (PTU) ir Europos urologų draugijos (EAU) moksliniuose kongresuose. Kartu organizuoju urologijos ir minimaliai invazinių technikų kursus: laparoskopinę ir endoskopinę. Jį ypač domina urologinė onkologija, laparoskopija urologijoje ir šlapimo takų rekonstrukcinės procedūros.

Kategorija:

Onkologija