Glaukomos gydymas nėščioms moterims ir krūtimi maitinančioms motinoms skiriasi nuo kitų suaugusių pacientų. Viskas dėl to, kad dauguma glaukomos gydymui naudojamų preparatų priklauso vaistų, galinčių pakenkti vaisiui, grupei. Sužinokite, koks yra nėščių ir maitinančių motinų glaukomos gydymas.

Tyrimai rodo, kad nėštumo metu atsiranda įvairių hormoninių pokyčių, kurie gali turėti įtakos akispūdžiui ir sumažinti jo lygį. Akių spaudimo sumažėjimas gali tęstis ilgą laiką po gimdymo. Tačiau dažnai moterims, kurioms anksčiau buvo diagnozuota ir gydoma glaukoma, šio hormoninio kraujospūdžio mažinimo nepakanka, kad būtų išvengta ligos progresavimo, todėl būtinas medikamentinis gydymas.

Vaistai nuo glaukomos gali pakenkti vaisiui

Dauguma glaukomos gydymui naudojamų preparatų priklauso vaistų grupei, galinčiai pakenkti vaisiui, todėl nėščiųjų gydymas yra labai didelė problema ir diskusijos šia tema tebevyksta. Pacientas, kuris gydomas nuo glaukomos, visada turi informuoti gydytoją apie planuojamą ar esamą nėštumą, nes tolesnis vaistų vartojimas, ypač pirmuosius tris nėštumo mėnesius, gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi. Farmakologinio gydymo taikymas nėštumo metu turi būti svarstomas individualiai ir taikomas tik tada, kai nauda yra didesnė už riziką, t. y. kai motina gali prarasti regėjimą, jei gydymas nebus tęsiamas. Be to, pacientas turi būti instruktuotas, kaip lašinti vaistą, kad jie nepatektų į nosį, iš kur jie lengvai absorbuojami į kraują ir per placentą gali pasiekti besivystantį vaisių.

Glaukoma – kuo ji pasireiškia?

Glaukomos gydymas nėščioms moterims

Dėl saugumo nėštumo metu vaistai suskirstyti į penkias grupes: A, B, C, D ir X, kur A grupė yra vaistai, kurių vaisiui nepakenks, ir X grupė yra vaistai, kurie yra kontraindikuotini nėščioms moterims. Vaistų tyrimai atliekami su gyvūnais, todėl apie realų jų poveikį žmogaus organizmui žinome nedaug (dėl akivaizdžių priežasčių tyrimaižmonių).

Vaistai nuo glaukomos skirstomi į B ir C grupes. Brimonidinas priklauso B grupei. Tyrimai su gyvūnais neparodė jokio neigiamo B grupės vaistų poveikio vaisiui. Nors brimonidinas pripažintas saugiu, pastebimas neigiamas jo poveikis centrinei nervų sistemai. Jis gali prasiskverbti per placentą ir dėl to, kad nebuvo atlikta tyrimų su žmonėmis, negalima visiškai atmesti jo žalingo poveikio.

Kiti vaistai nuo glaukomos priklauso C grupei ir jų teratogeninio poveikio negalima atmesti. Svarstoma, ar beta adrenoblokatorius naudoti minimaliomis dozėmis. Nėštumo metu negalima vartoti vaistų iš prostaglandinų, parasimpatomimetikų ir karboanhidrazės inhibitorių grupės, nes teoriškai gali atsirasti defektų kūdikiui

Atrodo, kad dėl galimybės pakenkti vaisiui gydymas lazeriu yra geresnis. Dažniausiai atliekama lazerinė trabekuloplastika, kuri atrodo visiškai saugi, nors akispūdžio per daug nesumažina ir dažniausiai neefektyvi vystant trabekulinio kampo vystymąsi, kuris kartais gali būti ir jaunoms nėščiosioms.

Jei gydymas neveiksmingas, galite apsvarstyti ciliarinio kūno destrukciją lazeriu arba operaciją.

Glaukomos gydymas krūtimi maitinančioms motinoms

Glaukoma sergantiems pacientams, maitinantiems kūdikį krūtimi, taip pat taikomos specialios procedūros. Dauguma vaistų patenka į motinos pieną ir gali sukelti šalutinį poveikį kūdikiams ir net sutrikdyti normalų jų vystymąsi. Verta žinoti, kad saugiausiais laikomi karboanhidrazės inhibitoriai ir beta receptorių blokatoriai. Tačiau čia rekomenduojama atlikti lazerinę procedūrą, kuri suteikia galimybę sumažinti akispūdį ir sumažinti glaukomos progresavimo riziką.

Verta žinoti

Dėl sunkumų taikant veiksmingą gydymą nėščioms ir žindančioms pacientėms, rekomenduojama dažniau tikrintis oftalmologinius tyrimus su akispūdžio tyrimu ir detaliai įvertinti regos nervo diską bei regėjimo lauko pokyčių eigą. Neįvertinęs pažeidimų progresavimo, gydytojas negali būti tikras, ar gydymas veiksmingas ir ar nutraukus gydymą nėštumo metu nebus pažeistas regos nervas

Apie autoriųBarbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšuva

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, T2 centro iniciatorė ir įkūrėja. Specializuojasi šiuolaikinėje glaukomos diagnostikoje ir gydyme – tai ir buvotaip pat skirta 2010 m. su pagyrimu apgintai daktaro disertacijai.

Gydytoja Polaczek-Krupa patirtį kaupia 22 metus, nuo tada, kai pradėjo dirbti Varšuvos CMKP Oftalmologijos klinikoje, su kuria buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktarės vardą.

2002-2016 metais ji dirbo Glaukomos ir akių ligų institute Varšuvoje, kur žinių ir medicininės patirties sėmėsi konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Daugelį metų, bendradarbiaudamas su Medicinos antrosios pakopos studijų centru, jis buvo oftalmologijos ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kursų ir mokymų lektorius.

Jis yra daugelio publikacijų moksliniuose žurnaluose autorius arba bendraautoris. Lenkijos oftalmologų draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.

Glaukoma – glaukomos gydymas

Glaukoma gydoma įvairiais metodais – jų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos – nuo ​​mažiausiai invazinių – lašų – iki chirurginio gydymo. Koks yra geriausias glaukomos gydymas? Kada taikome nechirurginį gydymą ir kada būtina operacija? Mūsų ekspertas prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės Oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje.

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai