- Kas yra anemija sergant lėtinėmis ligomis?
- Anemijos dėl lėtinių ligų priežastys
- Ligos, sukeliančios anemiją sergant lėtinėmis ligomis
- Anemijos simptomai dėl lėtinių ligų
- Kaip diagnozuoti anemiją sergant lėtinėmis ligomis?
- Anemijos gydymas sergant lėtinėmis ligomis
PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Dominika Wilk
Lėtinių ligų sukelta mažakraujystė yra antra dažniausia hemoglobino ir geležies kiekio organizme sumažėjimo priežastis, dėl kurios atsiranda anemija dėl uždegimo. Taigi ne visada tai gali būti dėl geležies stokos anemijos. Sužinokite, kaip tinkamai diagnozuoti šio tipo negalavimą ir kaip jį gydyti.
Oanemija sergant lėtinėmis ligomissakome, kai geležies trūkumas organizme atsiranda ne dėl jos malabsorbcijos virškinimo sistemoje ar dėl mitybos sukeltų trūkumų, o kai yra sutrikdyti geležies atsigavimo iš organizmo procesą dėl ligos. Anemija, atsirandanti dėl lėtinės ligos, yra nuolatinio organizmo uždegimo pasekmė, ir nors organizmas turi pakankamai geležies, kurią galima gauti, pavyzdžiui, hemoglobinui susidaryti, organizmas negali jų panaudoti.
Kas yra anemija sergant lėtinėmis ligomis?
Norėdami suprasti, kaip anemija išsivysto dėl lėtinės ligos, pirmiausia turėtumėte suprasti, kaip jūsų organizmas gauna geležies. Priešingai nei atrodo, geležies kiekis, kurį gauname su maistu, yra tik dalis šio elemento kiekio, kurį organizmas turi gaminti, be kita ko. hemoglobinas, kuris yra eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį) dalis, arba skydliaukės hormonų jodinimas, daugelio fermentų ir b altymų gamyba.
Atsižvelgiant į tai, kadžmonės pasisavina 5-10% su maistu suvartojamos geležies(vidutinis suvartojimas yra 10-15 mg per dieną), galima skaičiuoti, kad tai yra mažiau daugiau 1 mg, o poreikis tūkstantį kartų didesnis ( vien eritrocitų gamybai reikia 2500 mg šio elemento ).
Taigi iš kur organizmas gauna reikiamą geležies kiekį? Jis juos gauna atsigavęs, pvz., iš mirštančių eritrocitų. Šiuos eritrocitus absorbuoja makrofagai ir ten suskaidomi, pvz. hemui ir biliverdinui.
Hem paverčiamas geležies jonais ir ilgame transportavimo procese, kuriame dalyvauja b altymas (transferinas), pasiekia kaulų čiulpus, kur susidaro nauji eritrocitai.
Jų gamybai ir brandinimuigeležis yra būtina, todėl sutrikus šio elemento transportavimui ir atsigavimui, gali išsivystyti anemija (taip nutinka sergant mažakraujyste, atsirandančia dėl lėtinių ligų).
Anemijos dėl lėtinių ligų priežastys
Pagrindinė kliūtis gauti geležį iš organizmo sergant lėtinėmis ligomis yra b altymas, vadinamas hepcidinu, kuris blokuoja makrofagus išgauti geležį ir slopina geležies pasisavinimą iš žarnyno. Dėl uždegimą skatinančių citokinų, atsirandančių uždegimo metu, padidėja hepcidino koncentracija.
Tai veiksmingai blokuoja galimybę gauti geležies su maistu, taip pat apsaugo nuo geležies pasisavinimo iš audinių. Pavyzdžiui, hepcidinas sukelia tai, kad makrofagai negali atsisakyti geležies, kurią jie gavo skaidydami eritrocitus.
Kita anemijos dėl lėtinės ligos priežastis yra sumažėjusi eritropoetino, inkstuose gaminamo hormono, skatinančio kaulų čiulpus gaminti raudonuosius kraujo kūnelius, gamyba.
Taip yra dėl uždegiminių citokinų, kurie gali slopinti eritropoetino gamybą inkstuose arba padaryti organizmą jam mažiau jautrų. Jei eritropoetino yra mažiau, gaminamų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis automatiškai sumažės. Tas pats atsitiks ir dėl jūsų nejautrumo šiam hormonui.
Dėl uždegimo kaulų čiulpuose gaminami raudonieji kraujo kūneliai gali gyventi trumpiau. Taip pat jas greičiau gaudys makrofagai, kurie dėl minėto hepcidino veikimo negalės išskirti iš jų gautos geležies.
Kita anemijos priežastis, ypač sergant vėžiu, yra kaulų čiulpų ląstelių infiltracija. Tai išstumia normalius kaulų čiulpų audinius ir tuo pačiu sumažina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Be to, čiulpų ertmės užkrėtimas mikroorganizmais gali sukelti sveikų kaulų čiulpų ląstelių trūkumą.
Lėtinių ligų anemija (ypač jei tai uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas) taip pat gali atsirasti dėl paslėpto kraujavimo iš virškinimo trakto. Tada dėl padidėjusio kraujo netekimo gali išsivystyti anemija.
Ligos, sukeliančios anemiją sergant lėtinėmis ligomis
Anemija sergant lėtinėmis ligomis lydi tas būkles, kurios sukelia uždegimą žmogaus organizme. Taigi jie gali būti:
- virusinės ligos (vaikams net įprasta virusinė infekcija gali sukelti anemiją),
- bakterinės ligos, pvz., tuberkuliozė,
- parazitinės ligos,
- grybelinės ligos,
- autoimuninės ligos,
- jungiamojo audinio ligos, pvz., RA,
- lėtinė inkstų liga,
- vėžys.
Anemijos simptomai dėl lėtinių ligų
Lėtinės ligos sukeltos anemijos simptomai yra tokie patys kaip ir bet kurios kitos rūšies anemijos. Jie daugiausia pasireiškia:
- susilpnėjimas,
- blyški oda ir gleivinės,
- nuovargis,
- koncentracijos sutrikimai,
- galvos skausmas.
Be to, žinoma, jį lydi simptomai, susiję su pagrindinės ligos atsiradimu.
Kaip diagnozuoti anemiją sergant lėtinėmis ligomis?
Norint atskirti anemiją sergant lėtinėmis ligomis nuo antros pagal dažnumą anemijos formos – geležies stokos anemijos, reikėtų atlikti eilę tyrimų, siekiant nustatyti, kas yra pagrindinė paciento silpnumo ir negalavimo priežastis. Rekomenduojami laboratoriniai tyrimai:
- morfologija su tepinėliu,
- lygintuvas,
- feritinas,
- transferryna,
- hepcidinas,
- CRP,
- OB,
- sTfR
Geležies stokos anemija ir anemija, atsirandanti dėl lėtinių ligų, sumažino geležies kiekį. Tačiau jie skiriasi feritino – geležies atsargos – kiekiu: sumažėja geležies stokos anemija, o sergant lėtinėmis ligomis padidėja.
Didelis feritino kiekis sergant lėtinėmis ligomis yra dėl to, kad tai taip pat yra ūminės fazės b altymas, kurio padaugėja, kai atsiranda uždegimas. Štai kodėl sergant geležies stokos anemija taip pat tiriamas CRP, kuris taip pat yra ūminės fazės b altymas.
Kai šis indeksas arba ESR yra padidėjęs, turime patvirtinimą, kad organizmas kovoja su uždegimu. Savo ruožtu transferino, kuris yra neigiamas uždegimo b altymas ir kartu geležies pernešėjas, sumažės sergant lėtinėmis ligomis (panašiai kaip ir dėl geležies trūkumo atsirandančios mažakraujystės).
Tirpiųjų transferino receptorių (sTfR) lygis sergant lėtine anemija bus normalus, o geležies stokos anemija sumažės. B altymas (hepcidinas), blokuojantis geležies atsargų išsiskyrimą, pakyla virš normalaus lygio sergant lėtinėmis ligomis, o esant geležies stokos anemijai, jis išliks normalus.
1 lentelė. Kraujo tyrimo parametrų ir geležies apykaitos rodiklių palyginimas sergant lėtinėmis ligomis ir geležies stokos anemija
| Vardiniai parametrai | Ligos anemijalėtinis | Geležies stokos anemija |
| Hemoglobino koncentracija | dažniausiai>8g / dl | gali būti<8g/dl |
|
| MCV (vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris) / MCH (vidutinė hemoglobino masė kraujyje) | normalus arba šiek tiek sumažintas | sumažinta |
| Geležies koncentracija | sumažinta | sumažinta |
| Transferrin sodrumas | sumažinta | sumažinta |
| Feritino koncentracija | normalus arba padidintas | sumažinta |
| Tirpiojo transferino receptoriaus (sTfR) koncentracija | normoje | padidintas |
| Hepcidino koncentracija | padidintas | sumažinta |
| Hemoglobino kiekis retikulocituose (CHr) | normalus arba sumažintas | sumažinta |
Š altinis: T. Jackowska, J. Wójtowicz, Lėtinių ligų anemija, „Medicinos mokslo pažanga“, 2014 m., 27 t., Nr. 10B, p. 34
Anemijos gydymas sergant lėtinėmis ligomis
Tinkamo geležies kiekio atkūrimas organizme ir tinkamo geležies apykaitos funkcionavimo atkūrimas visų pirma priklauso nuo sutrikimus sukeliančios ligos išgydymo.
Paprastai sergant uždegiminėmis ligomis, ypač inkstų ligomis, naudojami eritropoezę stimuliuojantys faktoriai (raudonųjų kraujo kūnelių dauginimosi ir brendimo procesas kaulų čiulpuose), o kartais į veną suleidžiama geležies
Kontraindikacijos dėl eritropoetino vartojimo yra šios:
- insulto istorija,
- aktyvi neoplastinė liga (nors tai priklauso nuo atvejo),
- sunki hipertenzija,
- padidėjęs jautrumas vaistams,
- selektyvi raudonųjų kraujo kūnelių aplazija.
Savo ruožtu gerti geležies paprastai nėra prasmės, nes šio elemento absorbcijos iš žarnyno procesas yra sunkus. Todėl protingiausias būdas gydyti anemiją sergant lėtinėmis ligomis yra uždegimo, lydinčio lėtines ligas, pvz., reumatines ligas, pašalinimas.
Tada yra tikimybė, kad bus galimas gijimo ir atitinkamų geležies parametrų atkūrimo procesas.
- Geležies trūkumas – priežastys, simptomai, mityba
- Aplastinė anemija. Aplazinės anemijos tipai ir simptomai