PATIKRINTAS TURINYSKonsultacija: lek. Maciej Grymuza, medicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje.

Kairiojo skilvelio padidėjimas (hipertrofija) yra širdies raumens atsakas į jo pažeidimą arba priverstinį pernelyg didelį darbą ir gali atsirasti dėl daugelio širdies ligų, taip pat dėl ​​skydliaukės ar reumatinių ligų. Sužinokite, kokios yra kairiojo skilvelio padidėjimo priežastys, kurios iš jų yra dažniausios ir ar diagnozė visada kelia susirūpinimą.

Kairiojo skilvelio išsiplėtimas(hipertrofija, hipertrofija) yra susijęs su per dideliu darbo krūviu, nes didėja pumpuojamo kraujo kiekis arba didėja atsparumas kraujo tekėjimui iš širdies.

Kairiojo skilvelio padidėjimas turi daug priežasčių ir ne visos jos yra širdies ligos, tačiau labiausiai paplitusi yra blogai kontroliuojama hipertenzija. Kairiojo skilvelio padidėjimas yra negrįžtamas, tačiau tinkamai gydant pagrindinę priežastį gali sustabdyti jo progresavimą.

Verta žinoti apie galimas šios būklės komplikacijas, tokias kaip širdies nepakankamumas ar vainikinių arterijų ligos išsivystymas. Dėl šios priežasties būtina gydyti ligą, sukeliančią hipertrofiją, ir reguliariai atlikti echokardiografinį stebėjimą.

Kada atsiranda kairiojo skilvelio padidėjimas?

Kairiojo skilvelio padidėjimas nėra liga, tai širdies raumens atsakas į padidėjusį stresą. Tai gali atsirasti dėl vadinamosios padidėjusios išankstinės apkrovos arba papildomos apkrovos, t. y. tūrio ar slėgio perkrovos. Ką tai reiškia?

Tūrinė perkrova (padidėjusi išankstinė apkrova) atsiranda, kai padidėja širdies pumpuojamo kraujo kiekis, pavyzdžiui, dėl vožtuvų defektų arba vadinamųjų nuotėkio defektų.

Tada į kairįjį skilvelį patenka daugiau nei fiziologinis kraujo kiekis, o tai savo ruožtu suteikia daugiau energijos širdies raumeniui, kad išpumpuotų šį kraują.

Jei ši būklė tęsiasi ilgą laiką – mėnesius ir metus, širdies raumuo (kaip ir kiekvienas treniruotas raumuo) išauga ir sustorėja kairiojo skilvelio sienelės.

Slėgio perkrovos (padidėjusios papildomos apkrovos) atveju situacija yra panaši, išskyrus tai, kad perkrovos priežastis yraporeikis įveikti padidėjusį pasipriešinimą tekančios kraujo bangai iš susiaurėjusio vožtuvo arba sergančių kraujagyslių.

Kaip ir aukščiau aprašytu atveju, širdis atlieka daugiau nei įprastai, todėl ilgainiui jos sienelės sustorėja.

Retai kairiojo skilvelio ar visos širdies padidėjimas atsiranda dėl įgimtų ydų – pažeistų genų, dėl kurių formuojasi nenormalios, mažiau efektyvios raumenų skaidulos, kurias organizmas kompensuoja padidintu jų kiekiu. Tokiais atvejais dažniausiai suserga šeimos narys arba tarp artimųjų ankstyvame amžiuje yra buvę vadinamųjų kardialinių mirčių

Kairiojo skilvelio padidėjimas – priežastys

Biofiziniu požiūriu visos kairiojo skilvelio padidėjimo priežastys susiveda į du mechanizmus, tačiau yra daug ligų, kurios gali sukelti šį sutrikimą:

Hipertenzija

Tai yra dažniausia kairiojo skilvelio padidėjimo priežastis, todėl jei ši liga sukelia kairiojo skilvelio padidėjimą, būtina įvertinti slėgio išlyginimą

Daugeliu atvejų pakanka modifikuoti terapiją, reguliariai tikrinti kraujospūdį ir periodiškai atlikti echokardiografiją, todėl nereikia tolimesnės hipertrofijos diagnozės.

Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą, reguliariai vartoti vaistus ir laikytis gydytojo rekomendacijų, nes tai būtina norint išvengti tolesnio kairiojo skilvelio padidėjimo.

Todėl jei šios ertmės hipertrofijos priežastis yra arterinė hipertenzija, padidėjimas yra nežymus ir nedidėja, tai tokia būklė nėra labai pavojinga. Tačiau verta turėti omenyje galimas šio kairiojo skilvelio padidėjimo pasekmes, aprašytas toliau.

Jei įtariama kita kairiojo skilvelio padidėjimo priežastis, gydytojas imasi tolimesnės šios būklės diagnozės.

Kitos ligos, daug rečiau paplitusios ir galinčios sukelti kairiojo skilvelio padidėjimą:

  • Aortos vožtuvo stenozė - išeinamosios angos paviršiaus sumažėjimas, kuris trukdo kraujui tekėti iš kairiojo skilvelio į aortą, padidėjęs šio skilvelio darbas sukelia jo hipertrofiją
  • Mitralinis regurgitacija – širdies yda, susijusi su nenormaliu kraujo tekėjimu iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį, dėl kurio kairiajame skilvelyje prieš susitraukimą padidėja kraujo kiekis, taigi ir anksčiau minėtas padidėjęs išankstinis krūvis.
  • Aortos regurgitacija, dėl kurios kraujas teka atgal iš aortos į kairįjį skilvelį dėlnenormalus aortos vožtuvo lapelių užsidarymas. Šiuo atveju taip pat padidėja kraujo tūris kairiajame skilvelyje – išankstinis krūvis, bet tai susiję su grįžtamuoju kraujo tekėjimu iš aortos į kairįjį skilvelį
  • Širdies nepakankamumas – sukeltas daugelio širdies ligų, atsiranda, kai raumenys dirba per silpnai, kad nenutekėtų kraujas. Echokardiografija rodo: hipertrofiją, širdies ertmių išsiplėtimą, vožtuvų defektus ar įgimtas anomalijas – priklausomai nuo gedimo priežasties.
  • Hipertrofinė kardiomiopatija – genetiškai nulemta liga, kurios metu padidėja kairiojo skilvelio sienelės storis ir ji nėra susijusi su pradine ar vėlesne kairiojo skilvelio perkrova. Tokiu atveju dažniausiai šia liga sirgo artimieji.
  • Ribojamoji kardiomiopatija – liga, kai dėl širdies raumens pažeidimo sutrinka kairiojo skilvelio raumens atsipalaidavimas, kartais kairiojo skilvelio raumuo sustorėja.
  • Mitralinio skilvelio stenozės ir regurgitacijos sambūvis – padidėję abu skilveliai, ypač dešinysis, o tai susiję su padidėjusiu kraujo kiekiu, tekančio į kairįjį skilvelį prieš sistolę
  • Hipotireozė

Verta paminėti, kad dešinėje širdies pusėje esanti vožtuvo liga retai sukelia kairiojo skilvelio padidėjimą, dažniausiai kai yra kitų širdies ligų. Tačiau esant aortos ir mitralinio (kairiojo atrioventrikulinio) vožtuvo defektams, kairiojo skilvelio padidėjimas pasitaiko gana dažnai

Atkreipkite dėmesį, kad kairiojo skilvelio padidėjimas dažniausiai yra negrįžtamas, tačiau vis dėlto būtina reguliariai tikrinti būklę ir gydyti pagrindinę ligą.

Deja, ilgalaikis, žymiai padidėjęs ar nuolat didėjantis kairysis skilvelis gali sukelti rimtų pasekmių, susijusių su diastolinės širdies veiklos sutrikimu.

Tai taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą, o jei vainikinės kraujagyslės yra nepakankamai išvystytos raumenų masės atžvilgiu, žmonėms, sergantiems kairiojo skilvelio hipertrofija, gresia išemine širdies liga ir širdies priepuolis.

Išsiplėtusi kardiomiopatija

Tokiu atveju kairiojo skilvelio sienelės nestorėja, priešingai – plonėja, tuo tarpu kairysis skilvelis ir dažnai dešinysis skilvelis padidėja. Dėl to, kad terminas „kairiojo skilvelio padidėjimas“ yra gana platus ir tiksliai nenurodo, ar storėja sienelė ar širdies ertmė, tai gali apimti ir šią ligą.

Išsiplėtusi kardiomiopatija turi daugpriežastys: genetinės mutacijos, toksinai, virusinės infekcijos.

Taip pat verta žinoti, kad profesionalus sportas gali sukelti ir kairiojo skilvelio padidėjimą, tokiu atveju raumuo sustorėja, ypač tarpskilvelinė pertvara

Nustačius tokį sienelės sustorėjimą, būtina reguliariai tikrinti, o pasiekus tam tikrą storį, gali tekti nustoti sportuoti, nes tai padidina širdies mirties riziką. Pasitaiko, kad nutraukus mankštą širdies struktūros pakitimai išnyksta.

Kairiojo skilvelio padidėjimas – simptomai

Nėra jokių simptomų ar negalavimų grupės, kuri galėtų rodyti kairiojo skilvelio padidėjimą. Iš pradžių ši būklė yra besimptomė, tačiau laikui bėgant ir laipsniškai blogėjant ji sukelia širdies nepakankamumą, o dažni simptomai yra dusulys ir fizinio krūvio tolerancijos pablogėjimas.

Esant pažengusiam kairiojo skilvelio padidėjimui, taip pat yra krūtinės skausmų, kurie atsiranda dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju.

Ligos, sukeliančios kairiojo skilvelio padidėjimą, simptomai yra daug dažnesni, pvz., vožtuvų defektai:

  • nuovargis
  • dusulys
  • širdies plakimas
  • galvos svaigimas
  • alpimas

sergant kardiomiopatija:

  • mankštos dusulys

sergant hipotiroze:

  • š alta
  • svorio padidėjimas
  • vidurių užkietėjimas
  • odos pakitimai

Kairiojo skilvelio padidėjimas – diagnozė

Kairiojo skilvelio padidėjimo diagnozės pagrindas yra vaizdiniai tyrimai, ypač echokardiografija (ECHO), leidžianti tiksliai vizualizuoti širdį, išmatuoti jos matmenis, įskaitant atskirų ertmių ir sienelių matmenis.

Jei kairiojo skilvelio sienelės storis didesnis nei 1,1 cm, tai vadinama padidėjimu, sustorėjimu. Širdies padidėjimą galima daryti ir remiantis EKG – ST segmento, QS kompleksų ir T bangos pokyčiais.

Žinoma, širdies vaizdavimo metodai taip pat apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, tokiu būdu galima nustatyti kairiojo skilvelio padidėjimą. Šiuo atveju tai dažniausiai būna atsitiktinė, nes tai nėra pirmo pasirinkimo testai širdies dydžiui įvertinti.

Kairiojo skilvelio padidėjimo buvimas vaizdiniuose tyrimuose yra įvadas į tolesnę diagnostiką, kurios metu būtina nustatyti priežastį

Visų pirma būtina nustatyti slėgio reikšmes, nes, kaip minėta, hipertenzija yra dažniausia kairiojo skilvelio padidėjimo priežastis

Jeiši priežastis bus atmesta, būtina atlikti išsamesnius tyrimus priklausomai nuo įtariamos priežasties:

  • laboratoriniai tyrimai
  • rečiau atliekami invaziniai tyrimai: vainikinių arterijų angiografija įtarus išeminę širdies ligą ir miokardo biopsija, kai įtariama kardiomiopatija ir genetiniai defektai. Biopsijos mėginiai vertinami histopatologinio tyrimo metu, taip pat dažnai atliekami genetiniai tyrimai. Širdies aidas gali daug pasakyti apie širdies sandarą ir galimus vožtuvų defektus, leidžia nustatyti ir įvertinti vožtuvo regurgitacijos ir stenozės sunkumą. Esant kairiojo skilvelio padidėjimui, ypač aortos vožtuvo defektams ir mitralinio (kairiojo atrioventrikulinio) vožtuvo regurgitacijai.

Kairiojo skilvelio padidėjimas – gydymas

Specifinio kairiojo skilvelio padidėjimo gydymo nėra. Svarbiausia yra pašalinti priežastį, t.y. adekvati arterinės hipertenzijos kontrolė, tinkamas vainikinių arterijų ligos gydymas – medikamentinis gydymas, o prireikus koronarografija ir vainikinių arterijų angioplastika (stentavimas)

Esant vožtuvų ligai, savalaikė intervencija: širdies operacija arba, kai kuriais atvejais, endovaskulinė chirurgija.

Ne visiems pažeistiems vožtuvams reikalingas intervencinis gydymas, daugeliui reikalingas periodinis echokardiografinis patikrinimas, o operacija sprendžiama, jei defektas greitai progresuoja, yra sunkus arba sukelia sunkių simptomų.

Kitos priežastys taip pat gydomos atsižvelgiant į pagrindines priežastis, pvz., širdies nepakankamumas ir plautinė hipertenzija farmakologiškai.

Galutinė priemonė sergant pažengusiomis širdies ligomis yra širdies persodinimas, tačiau jis skirtas tik sunkiausiai sergantiems pacientams, kuriems dabartinis gydymas: farmakologinis ir chirurginis nedavė rezultatų, o širdies ligos simptomai išlieka. pablogėti, o tai gali sukelti pavojų gyvybei.

Apie autoriųLankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).

Kategorija:

Kardiologija