PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Katarzyna Banaszczyk

Mūsų šalyje rinologija paprastai yra platesnės srities, vadinamos otorinolaringologija, dalis. Tai specializacija, susijusi su ausų, nosies ir paranalinių sinusų ligomis, taip pat burnos ertmės, gerklų ir ryklės ligomis. Tai plati sritis, todėl išskiriama jos „subspecializacija“, vadinama rinologija. Ką veikia rinologas? Kokias ligas šis specialistas gydo dažniausiai?

Rynologasužsiima ligomis, susijusiomis su nosies ertme ir paranaliniais sinusais. Paranasaliniai sinusai yra oro ertmės, esančios kaukolės kaulų viduje. Kiekvienas iš mūsų turi keturių tipų įlankas, būtent:

  • žandikaulio sinusai,
  • priekiniai sinusai,
  • etmoidiniai sinusai,
  • spenoidinis sinusas.

Nosies ertmė ir sinusai mums gali sukelti įvairių medicininių problemų, su kuriomis verta apsilankyti pas rinologą. Pažiūrėkime, kokias sąlygas gydo šis specialistas. Šiame straipsnyje neaprašome dažniausiai žinomų ligų, tokių kaip ūminis rinitas ir paranalinis sinusitas, nes šią ligą sėkmingai gydo daugiausia šeimos gydytojai

Nosies pertvaros nuokrypis

Tiesą sakant, nosies pertvara nukrypsta net 90% mūsų gyventojų, tačiau tik kai kurios situacijos yra indikacija operacijai. Tarp pertvaros deformacijos priežasčių yra, pavyzdžiui, mechaniniai nosies sužalojimai, tačiau tai gali būti ir įgimti sutrikimai.

Nosies pertvaros kreivumas gali sukelti kvėpavimo problemų, taip pat dažnesnių kvėpavimo takų infekcijų ir galvos skausmų. Tai neabejotinai indikacijos nosies septoplastikai, t.y. septoplastikai. Tokią operaciją, gavę atitinkamą kvalifikaciją, atlieka gydytojai rinologai.

Nosies polipai – kas tai?

Nosies polipai yra gerybiniai dariniai, atsirandantys iš nosies ertmės arba paranalinių sinusų gleivinės. Jie labai dažnai atsiranda toje vietoje, kur sinusai patenka į nosies ertmę, todėl labai pablogėja praeinamumas ir gali atsirasti pasikartojantis sinusitas.

Manoma, kad nosies polipai paveikia iki 4 % mūsų gyventojų, tačiau kai kurie iš mūsų yra dažnesni.Nosies polipų rizika padidėja sergant kai kuriomis ligomis, įskaitant:

  • bronchinė astma,
  • alerginis sinusitas,
  • cistinė fibrozė,
  • Churg-Strauss sindromas – tai vaskulito rūšis,
  • dažnas sinusitas.

Norėdamas diagnozuoti nosies polipus, rinologas turi atlikti ENT tyrimą ir ištirti nosies ertmę. Atliekant ENT tyrimą, polipai matomi kaip judrios, balkšvos masės.

Nosies polipai – gydymas vaistais

Esant situacijai, kai polipai nepablogina nosies praeinamumo, galimas medikamentinis gydymas nosies steroidais. Steroidai yra priešuždegiminiai ir gali sumažinti nosies polipus.

Tačiau reikia atsiminti, kaip svarbu gydyti pagrindinę ligą, kai ji yra atsakinga už nosies polipų atsiradimą. Kalbame apie apirininę astmą ir cistinę fibrozę.

Nosies polipai - operacija

Esant situacijai, kai nosies polipai labai apsunkina nosies praeinamumą ir sukelia pasikartojantį sinusitą, būtina apsvarstyti specialią procedūrą. Kita indikacija yra aukščiau aprašytos farmakoterapijos neveiksmingumas.

Pasirinkta nosies polipų procedūra yra vadinamoji funkcinė endoskopinė paranalinių sinusų operacija (FESS). Ši procedūra atliekama per nosies ertmę, galima atlikti tiek vietinę, tiek bendrąją nejautrą

Tokias procedūras paprastai atlieka rinologas, tačiau FESS indikacijos yra ne tik nosies polipai. Kitos nosies ertmės ir sinusų ligos, kurias galima išspręsti šiuo gydymu, yra:

  • pasikartojantis sinusitas – ši procedūra pagerina sinusų angų praeinamumą, o tai neleidžia sinusuose kauptis išskyroms, kurios gali turėti polinkį į infekcijas,
  • maži navikiniai navikai sinusuose ir nosies ertmėje – procedūros dėka juos galima efektyviai pašalinti,
  • vystymosi defektai, susiję su sinusais ir nosies ertme,
  • svetimkūnių pašalinimas,
  • ašarų kanalų obstrukcija.

FESS yra auksinis rinologijos standartas ir viena dažniausiai atliekamų šios specialybės procedūrų

Gerybiniai nosies ir paranalinių sinusų navikai

Raganosis taip pat yra navikinių ligų diagnostika ir gydymas. Kokias onkologines nosies ligas dažniausiai diagnozuoja gydytojas rinologas? Kalbant apie gerybinius navikus, tai visų pirma:

  • osteoma- gerai kalcifikuotas navikas, matomas, pvz., sinusų rentgenogramoje. Osteomadažniausiai yra priekiniuose ir etmoidiniuose sinusuose. Tai gali pasireikšti sinuso tempimo pojūčiu, taip pat pabloginti sinuso praeinamumą, o tai gali paskatinti sinusito atsiradimą, kuris yra indikacija jį pašalinti, dažniausiai naudojant endoskopinius metodus (FESS procedūra aprašyta aukščiau). ,
  • papilomos– šie navikai paprastai atsiranda nosies ertmėje ir sinusuose. Jie gali rodyti užsikimšusios nosies ir kraujavimo simptomus. Svarbu tai, kad papilomos gali tapti piktybiniais, todėl jas būtina pašalinti chirurginiu būdu,
  • hemangiomos- gali kilti tiek iš kraujotakos sistemos (hemangiomos), tiek iš limfinės sistemos (limfangiomos). Paprastai tai yra įgimti pažeidimai ir sudaro labiausiai paplitusių gerybinių vaikų nosies ertmės navikų grupę. Įgimtos hemangiomos gali išnykti savaime, todėl iki vienerių metų operuotis nerekomenduojama. Taip pat jų gydymui galima naudoti lazerio terapiją.

Piktybinis nosies ir paranalinių sinusų navikas

Deja, piktybinių navikų galima rasti ir nosies ertmėje bei sinusuose. Jie daugiausia apima:

  • bazalioma- tai labiausiai paplitęs išorinės nosies piktybinis navikas. Jis yra ant nosies odos ir paprastai yra gumbas, iš pradžių su nedideliu įdubimu. Bazalioma dažniausiai suserga 7 ir 8 gyvenimo dešimtmečių pacientai. Tai piktybinis navikas, turintis gerą prognozę, nemetastazių, o gydymui reikia pašalinti pažeidimą su sveiko audinio pakraščiu,
  • plokščialąstelinė karcinoma– tai antras pagal dažnumą išorinės nosies piktybinis navikas. Iš pradžių jis įgauna negyjančio mazgo pavidalą, vėliau greitai auga ir susidaro kraterio opa. Priešingai nei bazinių ląstelių karcinoma, ji metastazuoja, kurios pirmiausia yra limfmazgiuose. Pasirinktas gydymas – pažeidimo pašalinimas su sveikų audinių pakraščiu, čia taip pat taikoma radioterapija,
  • melanoma- nors melanoma žymiai dažniau pasireiškia liemens ir apatinių galūnių srityje, 10% atvejų ji yra ant veido ir gali atsirasti ant nosies odos . Šis piktybinis navikas dažniau pasitaiko moterims ir gali atsirasti dėl esamo apgamo, bet ir ant nepakitusios odos. Melanoma neabejotinai įtariama tuo atveju, jei staigus pigmentinio darinio padidėjimas, jo išsipūtimas, kraujavimas, aplinkui atsiradus smulkių papildomų nevių (palydovinių pakitimų). Melanomos gydymas apima pažeidimo pašalinimą su dideliu sveikos odos plotu, o tai kartais būtinataip pat limfmazgių, kuriuose gali būti metastazių, pašalinimas,
  • plokščialąstelinė nosies ertmės ir paranalinių sinusų karcinoma– tai labiausiai paplitęs vėžys, šį kartą lokalizuotas nosies ertmėje ir sinusuose. Šio vėžio simptomai pirmiausia priklauso nuo tikslios jo vietos ir gali būti:
    • vienašalis nosies obstrukcija,
    • vienpusės išskyros iš nosies, ypač kruvinos išskyros iš nosies,
    • išsiplėtimo ir pilnumo jausmas sinuso / nosies ertmėje,
    • kvapo sutrikimai, ypač vienpusiai,
    • skruostų patinimas,
    • akies obuolio proptozė, sutrikęs akies mobilumas, taip pat dantų netekimas – tai pažengusio vėžio simptomai.

Apibendrinant galima teigti, kad rinologija yra tikrai plati sritis, o tai yra dėl to, kad yra daugybė sinusų ir nosies ligų. Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, susijusių su nosimi ir paranaliniais sinusais, būtinai turėtume apsilankyti pas rinologą, kuris, mus apžiūrėjęs, nuspręs dėl tolesnių diagnostikos veiksmų.

Žinoma, reikia žinoti, kad rinologas nėra taip plačiai prieinamas kaip otorinolaringologas (nes tai yra pagrindinė medicinos specializacija), todėl su nosies ir sinusų problemomis galime kreiptis ir į otorinolaringologą , paprastai žinomas kaip ENT specialistas.

Kategorija:

Paciento rinkinys