Priešingai nei daugelyje pasaulio šalių – Lenkijoje kontracepcija sukelia stiprias emocijas. Mums tai ne vien medicininis, bet ir sociologinis klausimas. Deja, per daug priklauso nuo politikos. Su prof. Romualdas Dębskis, gydytojas ginekologas, akušeris, Varšuvos Bielański ligoninės CMKP Ginekologijos ir akušerijos klinikos vadovas, kalbino Anna Jarosz.
Lenkijos moterys pradeda naudoti patikrintuskontracepcijos metodusvėliau nei dauguma moterų Europoje. Anna Jarosz (mėnesinis „Zdrowie“) kalbina prof. Romualdas Dębskis, Varšuvos Bielański ligoninės CMKP Ginekologijos ir akušerijos klinikos vadovas
- Patvirtinti kontracepcijos metodai Europiečiai pradeda naudoti apie 18 metų, o lenkų kalba apie 25 metų. Kodėl tai vyksta?
Prof. Romualdas Dębskis : Galbūt manote, kad taip yra todėl, kad dauguma moterų Lenkijoje pradeda lytinius santykius vėliau nei dauguma moterų Europoje. Tačiau, atsižvelgiant į tyrimą, kurį atliko prof. Zbigniew Izdebski, taip nėra. Pasirodo, moterys Lenkijoje lytinius santykius pradeda paauglystėje, kaip ir jų bendraamžės kitose Europos šalyse. Tiesa, pirmaisiais lytinio akto metais lenkės merginos nenaudoja jokių apsaugos priemonių nuo neplanuoto nėštumo. Taip yra daugiausia dėl lytinio švietimo stokos ir tuo pačiu metu kovojančios su hormoninėmis priemonėmis reklama, taip pat dėl didelės kontraceptinių tablečių kainos ir sudėtingos jų gauti įvairiais būdais
R.D. : Situacija labai įvairi. Veiksmingą kontracepciją dažniausiai naudoja jaunos ir besimokančios moterys ir moterys pagimdžiusios pirmąjį vaiką ir prieš kitą, ir tos, kurios daugiau gimdyti nenori. Kokios yra moterų žinios? Na… Prieš kelias dienas pas mane atėjo mama su šešiolikmete dukra, 26 nėštumo savaitę. Apie nėštumą ji sužinojo keliomis dienomis anksčiau, nes dukra vis dar tikėjosi, kad sulauks mėnesinių. Tik aiškiai pajutusi kūdikio judesius ji nusprendė apie tai pasakyti mamai. AutoriusRetkarčiais verta pasakyti, kad pastojimo laikas labai priklauso nuo narvelio, kuriame augate, ar religijos. Arabų šalyse, kur moterys nelanko mokyklos ir negimdo vaikų, nėščios paauglės nėra neįprasta. Europoje, Lenkijoje – kitoks gyvenimo modelis. Moterys išlaiko vidurinės mokyklos diplomą, įstoja į universitetą, daro karjerą, apie vaikus galvojama daug vėliau. Šios moterys ieško veiksmingų kontracepcijos metodų. Minėjote, kad sunku gauti gerą kontracepciją.
R.D. : Manau, kad bandymai padidinti gimstamumą ribojant galimybę naudotis kontracepcija žlugs, nes geros kontracepcijos trūkumas lemia abortų skaičių. Visuomenei pasakyti, kad už neigiamo gimstamumo slypi kontraceptinės tabletės, yra – švelniai tariant – didelis nesusipratimas. Daugelis moterų, ypač jaunos, negali sau leisti hormoninės kontracepcijos, nes pakuotė kainuoja nuo 30 iki 40 PLN. Be to, šiuo metu iš dalies kompensuojama tik viena tabletė, kuri vaistinėse pasirodo skirtingais prekių pavadinimais. Tačiau problema ta, kad ji tinka ne kiekvienai moteriai. Pavyzdžiui, jos neturėtų vartoti merginos, turinčios spuogų, nes tabletės ją pablogins. Tačiau čia reikia paminėti dar vieną problemą. Sunkumų gauti kontraceptiko receptą gali kilti dėl filosofinių priežasčių. Jei gydytojas nusiteikęs prieš kontracepciją, jis kartais bando primesti savo požiūrį ir pacientėms. Tai nepriimtina!
Medicinos etikos kodeksas leidžia atsisakyti išrašyti receptą vaistui, kurio vartojimą gydytojas laiko amoralu. Tačiau toks atsisakymas turėtų būti pažymėtas medicininiuose dokumentuose. Gydytojas turi parodyti moteriai kitą vietą, kabinetą, kur ji gautų tinkamą pagalbą. Deja, Lenkijoje kartais sunku ne tik gauti receptą iš gydytojo, bet ir jį įvykdyti. Užtenka, kad skyriaus vedėjas priešinasi kontracepcijai, o jo žmona vadovauja vienintelei vaistinei mieste, kurioje tokios priemonės neapsiriboja.
SvarbuTabletė po narkotikų vartojimo arba "po" tabletė
Kontracepcija „po“ („po“) naudojama iškart po neapsaugoto lytinio akto, pvz., kai prezervatyvas sulūžo ar nuslydo, taip pat ir po išžaginimo. Lenkijoje yra trys preparatai: Escapelle (55–60 PLN), Postinor duo (90–100 PLN)PLN) ir be recepto galima įsigyti ellaOne (kainuoja 120–130 PLN). Ši kontracepcija vis dar yra prieštaringa, nes paaiškėjo, kad jos reklamavimas neatitinka per daug žmonių ir grupių požiūrio.
R.D. : Problema rimta. Būtina paaiškinti, koks yra vidutinis iniciacijos amžius. Kadangi jis patenka į 17 metų amžiaus, tai reiškia, kad pusė merginų pradėjo lytinius santykius anksčiau (galbūt 12-14 metų), o pusė - po 17 metų, pvz., 20-25 metų amžiaus. metų. Remiantis Lenkijos nepilnamečių teisės aktais, negalima išrašyti kontraceptinių tablečių recepto. Iki 16 metų sutikimą dėl bet kokios medicininės procedūros, įskaitant kontraceptinių tablečių recepto išrašymą, turi duoti tėvai arba teisėti globėjai. Jei mergina atvyksta su mama susitikimui, turiu teisę išrašyti receptą, jei moteris yra vyresnė nei 15 metų. Jeigu ji jaunesnė ir mama nori, kad dukra naudotų kontracepciją, turėčiau informuoti prokuratūrą, kad jaunesnis nei 15 metų asmuo pradeda lytinius santykius, o tai tokiame amžiuje laikoma baudžiamuoju nusik altimu. Jei nepranešiu institucijoms, byla vis tiek baigsis, kai mergaitė pastos ir pagimdys vaiką. Registracijos įstaiga privalo pranešti prokuratūrai apie nepilnamečio vaiko gimimą. Nuo 16 iki 17 metų kontraceptinių tablečių receptas gali būti išrašytas taip. abipusiu sutikimu, t.y. mergina ir jos teisėtas globėjas turi raštiškai duoti sutikimą dėl tokios medicininės procedūros naudojimo. Jei tarp dukters ir mamos yra sveiki santykiai, mama, siekdama dukros sveikatos ir ateities, ateina pas gydytoją kartu ir kartu parenka tinkamą kontracepciją. Deja, vis dar pasitaiko, kad jaunos merginos apie kontracepciją gali pasikalbėti tik su draugėmis arba jos ieško informacijos internete, o tai taip pat nėra geras sprendimas.
R.D. : Rekomendavus tik susilaikyti nuo seksualinės santykių, atsiranda didesnis susidomėjimas seksu. Tai yra uždrausto vaisiaus taisyklė. Kalbant apie metodus. Jaunos merginos santykiauja su pertraukomis, tačiau kartais keičia partnerius. Kiekvienas naujas kontaktas rizikuoja užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis. Todėl tokiuose nestabiliuose santykiuose kaip pirminį būdą rekomenduočiau naudoti prezervatyvus. Apskritai, jaunoms merginoms kontracepcija yra geras pasirinkimashormonai, apsaugantys nuo nėštumo, ir prezervatyvai, apsaugantys nuo infekcijų.
SvarbuTiesa apie kalendorių ir pertraukiamus lytinius santykius
Santuokos kalendorius nebėra propaguojamas net ikisantuokiniuose mokymuose bažnyčioje, o tai tikriausiai parodo šio metodo vertę. Protarpiniai santykiai taip pat yra labai nepatikimas kontracepcijos būdas. Be to, daugelis moterų nepripažįsta tokio savo partnerio elgesio. Dar vienas dalykas: nė viena moteris tyčia nepastoja neplanuotai. Nepageidaujamas nėštumas atsiranda dėl labai neaiškių kontracepcijos metodų naudojimo.
R.D. : Šis „techninis“ pavadinimas yra pastojimo mokslas, pagrįstas nuodugniu savo kūno pažinimu. Taip pat galima sakyti, kad tai natūralaus sampratų atgimimo forma. Tai metodas, kuris turi savo vietą kontracepcijos konsultacijoje. Yra moterų, kurios, juokais tariant, nė kiek nenori pastoti. Jei tai padarys, nelaimių nebus, bet jie norėtų, kad tai nutiktų, pavyzdžiui, po metų. Tokioms damoms idealūs natūralūs šeimos planavimo metodai. Šiaip ar taip, išmokti savo ciklą, suprasti organizme vykstančius pokyčius ir sužinoti, kada galima pastoti – labai vertinga. Tačiau jūs taip pat turite žinoti, kad natūralūs metodai riboja lytinio akto galimybę. Ir reikia pridurti, kad daugeliui moterų vaisingos dienos sutampa su lytinio potraukio padidėjimu, t.y., didesniu lytinių santykių potraukiu. Tai yra mūsų biologija, nes lytiniai santykiai turi tarnauti gimdymo tikslui. Verta pridurti, kad veiksmingiausias iš natūralių kontracepcijos būdų yra lytinis aktas tik antroje ciklo pusėje, praėjus kelioms dienoms po ovacijų, o tai iš tikrųjų yra tada, kai moters organizmas ruošiasi kitoms mėnesinėms, o ji pati to nedaro. nori sekso, nes jai dažnai skauda krūtis. Moterys, kenčiančios nuo PMS, trokšta dalykų, tačiau dažniausiai jos atmeta seksą. Natūralus metodas, kurį verta rekomenduoti, yra gimdos kaklelio gleivių įvertinimas, kurį vadiname Billingso metodu. Šis metodas leidžia iš anksto nustatyti vaisingumo momentą, tai yra žinoti laiką, kada moteris dar negalės pastoti.
R.D. : Žinoma, yra daug veiksnių, lemiančių mūsų vaisingumą. Todėl manau, kad propaguoti tokius pastojimo regpavimo metodus tarp žmonių, kurie negali jų tinkamai įgyvendinti, yra rimta klaida. Nesusipratimasyra tokių metodų rekomendacija merginoms, kurios pirmą kartą gyvenime išeina savarankiškai atostogauti. Jei moteris pažįsta savo kūną, įgyja patirties, turi nuolatinį partnerį – jai galima rekomenduoti šį būdą. Įdomumo dėlei noriu pridurti, kad kasmet šalia Paryžiaus susitinka Bilingso metodu susilaukusių vaikų tėvai. Remiantis šių žmonių patirtimi, žinoma, kad jei moteris pastoja du kartus taikydama Bilingso metodą, trečias nėštumas neįvyks.
SvarbuSvarbus pokalbis su gydytoju
Kontracepcija kiekvienai moteriai turi būti parenkama individualiai. Todėl prieš rekomenduodamas vieną kontracepcijos būdą, gydytojas turėtų atlikti išsamų pokalbį ir išsiaiškinti pacientės lūkesčius. Tai ne visada turi būti hormoninė kontracepcija. Juk yra daugybė kitų veiksmingų metodų, kurių pasirinkimas turėtų priklausyti nuo sveikatos būklės, mėnesinių ciklo, pageidavimų, gyvenimo būdo ir net moters prigimties, nes metodas, reikalaujantis reguliariai vartoti tabletes, netiks išsiblaškęs žmogus. Netiesa, kad kiekviena moteris, prieš pasirinkdama kontracepciją, turėtų atlikti daugybę testų. Bet juos reikia daryti, kai moteriai gresia tromboembolija (ji paveldėjo padidėjusį kraujo krešėjimą). Tai vienintelė kontraindikacija naudoti hormoninę kontracepciją.