Pasitaiko, kad pats pavadinimas „psichotropiniai vaistai“ pacientams sukelia nemalonias asociacijas. Tokios baimės nėra visiškai pagrįstos – kai kurios į šią grupę įtrauktos priemonės naudojamos ne tik gydant psichikos ligas, bet ir, pavyzdžiui, gydant tam tikrus skausmo tipus. Pacientų nenorą gali lemti ir įsitikinimai apie nemalonų psichotropinių vaistų šalutinį poveikį – tačiau dėl naujesnės kartos vaistų atsiradimo jie tampa vis retesnė problema. Abejonių gali kilti ir vartojant šias priemones nėštumo metu arba derinant su alkoholiu. Ar tikrai reikia susirūpinti psichotropiniais vaistais?

Psichotropiniai vaistaiyra preparatai, turintys galimybę viršyti vadinamąjį. kraujo-smegenų barjerus ir įtakoja centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Dėl didelio tokių agentų skaičiaus psichotropiniai vaistai gali būti naudojami daugeliui ligų. Taip pat verta žinoti, kad psichotropinių vaistų vartojimas, priešingai nei atrodo, apima ne tik psichikos ligų ir sutrikimų gydymą.

Psichotropinių vaistų rūšys ir jų vartojimas

Yra bent kelios skirtingos psichotropinių vaistų klasifikavimo sistemos, viena iš dažniausiai naudojamų yra ši klasifikacija:

  • antidepresantas (timoleptikas),
  • antipsichozinis (neuroleptikas),
  • normotiminė,
  • anksiolitinis (anksiolitinis),
  • migdomieji,
  • prokognityvinis (nootropinis).

Psichotropiniai vaistai - antidepresantai

Gausiausia ir bene geriausiai žinoma psichotropinių vaistų grupė yra antidepresantai. Jų istorija gana įdomi, nes pirmieji atradimai, susiję su šiais preparatais (datuojami šeštajame dešimtmetyje), buvo pagrįsti stebėjimais, susijusiais su tuberkulioze sergančių žmonių gydymu. Tačiau nuo tų laikų praėjo daug metų, per kuriuos medicinos rinkoje pasirodė daugybė įvairių antidepresantų, skirtingai veikiančių smegenų neuromediatorių sistemas.

Šiuo metu išskiriami:

  • tricikliai antidepresantai (TLPD, neselektyviai slopinantys norepinefrino ir serotonino reabsorbciją, taip pat turintysantihistamininiai ir cholinolitikai),
  • selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI, šiuo metu populiariausia antidepresantų grupė),
  • serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI),
  • monoaminooksidazės inhibitoriai (fermentas, skaidantis neuromediatorius, įskaitant serotoniną – jo aktyvumo slopinimas padidina neurotransmiterių kiekį smegenų struktūrose).

Nepaisant savo pavadinimo, antidepresantai naudojami ne tik nuotaikos sutrikimams gydyti. Pacientams, sergantiems nerimo sutrikimais, pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais (pvz., anoreksija) arba žmonėms, kenčiantiems nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, jų vartojimas taip pat gali būti naudingas.

Kai kurie iš šių vaistų, pavyzdžiui, tricikliai antidepresantai, taip pat yra naudingi ne psichiatrijoje – šie vaistai gali padėti žmonėms, patiriantiems neuropatinį skausmą.

Psichotropiniai vaistai – antipsichoziniai vaistai

Antipsichozinių vaistų istorija prasidėjo, kai buvo pradėtas naudoti chlorpromazinas. Šis vaistas vis dar vartojamas (nors šiais laikais retai) ir kartu su keletu kitų medžiagų priskiriamas vadinamiesiems. klasikiniai neuroleptikai. Šalia jų yra naujesni preparatai, vadinami netipiniais neuroleptikais.

Šių grupių vaistai, kaip rodo pavadinimas, daugiausia naudojami įvairių tipų psichozėms (pvz., atsirandančioms šizofrenijos metu, bet ir kitoms ligoms, susijusioms su paciento kliedesiais ar haliucinacijomis) gydyti. , o jų veikimas daugiausia priklauso nuo dopamino blokavimo.

Psichotropiniai vaistai – nuotaikos stabilizatoriai

Nuotaikos stabilizatoriai – tai tie vaistai, kurie pasižymi savybe stabilizuoti pacientų nuotaiką. Pagrindinis šios grupės atstovas yra ličio karbonatas kartu su vaistais, paprastai vartojamais epilepsijai gydyti, tokiais kaip karbamazepinas ir valproinės rūgšties junginiai.

Nuotaiką stabilizuojantys vaistai taip pat apima netipinius neuroleptikus. Minėtų preparatų vartojimo tikslas – atkurti stabilią nuotaiką pacientams, kurių nuotaika pakili – nuotaikos stabilizatoriai yra skirti ypač bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų manijos epizodų gydymui ir profilaktikai.

Psichotropiniai vaistai – anksiolitikai

Benzodiazepinai yra vieni iš dažniausiai vartojamų psichotropinių anksiolitikų. Jų aktyvumas priklauso nuo GABA receptorių, kurių aktyvumas yra susijęs su ląstelių aktyvumo slopinamuoju poveikiu, stimuliavimo.nervingas. Vartojant benzodiazepinus, sumažėja nerimo sunkumas, tačiau jie taip pat turi migdomąjį ir raminamąjį poveikį. Be šių vaistų, anksiolitikai taip pat apima, inter alia, hidroksizinas (švelnesnis preparatas, blokuojantis histamino receptorius) ir buspironas (vaistas, turintis ilgai veikiantį anksiolitinį poveikį, kuris tuo pačiu metu neturi raminamojo poveikio).

Psichotropiniai vaistai – migdomieji vaistai

Kai kurie vaistai, klasifikuojami kaip anksiolitikai, kartais vartojami kaip migdomieji, taip pat preparatai, skirti trumpalaikiam miego sutrikimų gydymui. Antrajai grupei priklauso zolpidemas, zopiklonas, zaleplonas, kurie receptorių sistemas veikia panašiai kaip benzodiazepinai, bet daug mažesniu mastu.

Psichotropiniai vaistai - nootropai

Prokognityviniai vaistai yra tie psichotropiniai preparatai, kurie gali pagerinti pažinimo funkcijas, ypač atmintį ir koncentraciją. Šiai kategorijai priklauso ir smegenų kraujotaką gerinančios medžiagos (pvz., vinpocetinas), ir acetilcholiną skaidančio fermento inhibitoriai (pvz., rivastigminas, vartojamas sergant demencija).

Svarbu

Ar galima vartoti psichotropinius vaistus nėštumo metu?

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau kartu ir būklė, kuriai reikalingas didesnis gydytojų dėmesys – prieš vartojant bet kokius vaistus pacientėms, būtina atidžiai išanalizuoti su terapija susijusią naudą ir galimą riziką.

Psichotropinių vaistų atveju situacija ypatinga: kaip pavyzdį pakanka paminėti, kad iš esmės visi antidepresantai priskiriami C kategorijai (tai reiškia, kad tyrimai neatmetė galimybės žalingas vaisto poveikis besivystančiam vaisiui). Tarp antipsichozinių vaistų yra tokių, kurie priskiriami B kategorijai, t. kaip pavyzdys čia gali būti klozapinas.

Paprastai tariant, psichotropinius vaistus reikia vartoti tik tada, kai tai būtina. Pacientams, kurie anksčiau nevartojo šios rūšies vaistų, jų vengiama, pacientams, kurie tokius preparatus vartoja reguliariai, gali prireikti jų vartojimą nutraukti arba keisti gydymą – sprendimą tokiais atvejais priima gydantis gydytojas.

Kai tik įmanoma, nėščiosioms vengiama vartoti psichotropinius vaistus – šiuo laikotarpiu pirmenybė teikiama psichoterapijai. Tai gali atrodyti stebina, tačiau kartais saugesnė farmakoterapijos alternatyva yra psichikos ligų gydymas nėštumo metunaudojant elektrošoką.

Šalutinis psichotropinių vaistų poveikis

Psichotropiniai vaistai – kaip ir iš esmės visi farmakologiniai preparatai – turi savo šalutinį poveikį. Taikant šias priemones, jos gali būti susijusios su daugybe negalavimų, pacientams gali pasireikšti, pavyzdžiui, galvos svaigimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas arba susikaupimo sutrikimas.

Tačiau šio tipo simptomai yra stipriausi pradinėse terapijos stadijose ir nekelia rimtos grėsmės pacientų sveikatai.

Kur kas svarbesni tam tikri specifiniai sutrikimai, kurie - nors ir yra daug retesni nei tipiškas psichotropinių vaistų šalutinis poveikis - taip pat gali pasireikšti ir jiems atsiradus būtina skubiai kreiptis į gydytoją

Viena iš aukščiau paminėtų su psichotropinių vaistų vartojimu susijusių pavojų yra piktybinis neurolepsinis sindromas, pasireiškiantis maždaug 1 % pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistus.

Problema pasireiškia:

  • raumenų tonuso didinimas,
  • sąmonės sutrikimas, dažniausiai lydimas psichomotorinio susijaudinimo,
  • reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas,
  • tachikardija, aritmijos,
  • kraujospūdžio padidėjimas.

Piktybinio neurolepsinio sindromo atsiradimas verčia pacientą nedelsiant nutraukti ligą sukėlusių vaistų vartojimą. Reikalingas gydymas ligoninėje, kuris yra pagrįstas paciento būklės stabilizavimu (hidratacijos, gyvybinių funkcijų kontrolė, karščiavimo mažinimas) ir dopaminerginių vaistų skyrimu (atšaukia neuroleptikų poveikį) ir raumenų įtampos mažinimu.

Problema, kuri gali kilti ir vartojant antidepresantus, yra piktybinis serotonino sindromas. Jo atsiradimo rizika ypač padidėja, kai pacientas vartoja per dideles antidepresantų dozes arba kai kartu vartoja kitus vaistus, didinančius serotonino kiekį smegenyse (tokio vaisto pavyzdys – skausmą malšinantis vaistas tramadolis). Piktybinis serotonino sindromas, kaip ir anksčiau aprašytas sindromas, susijęs su gydymu neuroleptikais, reikalauja gydymo ligoninėje ir pasireiškia:

  • susijaudinimas,
  • vėmimas, viduriavimas,
  • kūno temperatūros padidėjimas,
  • tachikardija,
  • padidėjęs prakaitavimas,
  • drebulys.

Šalutinis psichotropinių vaistų poveikis taip pat gali apimti situacijas, kurios paprastam pacientui gali atrodyti absurdiškos. Pavyzdys yra padidėjusi elgsenos rizikasavižudybė vartojant antidepresantus. Taip yra dėl to, kad pradinėse terapijos stadijose, pavyzdžiui, vartojant SSRI grupės vaistus, pirmiausia sustiprėja pacientų potraukis, o tik po to pagerėja nuotaika. Kai anksčiau kyla minčių apie savižudybę, ši rizika didėja, todėl pacientą reikia informuoti apie tokią galimybę ir, jei reikia, nedelsiant kreiptis į savo gydytoją.

Prieš vartojant bet kokį psichotropinį vaistą, būtina nuodugniai diagnozuoti pacientą, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu. Pacientams gali išryškėti depresijos epizodai, o tai reiškia, kad gali būti nepastebėtas pakilios nuotaikos atsiradimas, todėl diagnozavus depresinius sutrikimus gali būti pradėtas gydymas antidepresantais. Užuot padėjęs, tokio tipo gydymas gali paūminti ligą, nes tokio tipo vaistų vartojimas gali sukelti manijos epizodus.

Visos aukščiau aprašytos situacijos pasitaiko gana retai ir neturėtų atgrasyti pacientų nuo psichotropinių vaistų vartojimo, jei, žinoma, yra gydymo indikacijų.

Aukščiau pateiktas aprašymas nėra skirtas atgrasyti, o tik įspėti, nes psichotropinių vaistų terapijos nauda dažnai yra neįkainojama. Žinios apie pirmiau minėtus pavojus yra skirtos tik tam, kad pacientai suprastų, kas turėtų kelti jų nerimą ir kada jie turėtų kreiptis medicininės pagalbos.

Svarbu

Psichotropinių vaistų sąveika su alkoholiu

Tai, kad vartojant antibiotikus reikia vengti vartoti alkoholį, yra gana gerai žinomas faktas – panaši situacija galioja ir derinant etanolio turinčius gėrimus su psichotropiniais vaistais. Šių medžiagų derinys pavojingas jau vien dėl metabolinės sąveikos rizikos.

Nemaža dalis psichotropinių preparatų metabolizuojama tų pačių fermentų, kurie jį skaido su alkoholiu – tokios situacijos poveikis gali būti ir gydomųjų medžiagų susilpnėjimas, ir jų sustiprėjimas. Galiausiai pacientams gali padidėti šalutinio poveikio sunkumas, tiek santykinai mažo intensyvumo (pvz., padidėjęs mieguistumas ar susilpnėjusi koncentracija), tiek sunkesnis – kraštutiniais atvejais gali pasireikšti net kvėpavimo slopinimas. Vartojant alkoholį su psichotropiniais vaistais, gali atsirasti ir naujų negalavimų, tokių kaip aritmijos, susijusios su QT intervalo pailgėjimu – toks ryšys.galima pastebėti, kai etanolis vartojamas kartu su kai kuriais antipsichoziniais vaistais arba antidepresantais.

Pacientas, vartojantis psichotropinius vaistus, nebūtinai turi visiškai susilaikyti nuo alkoholio. Protingas, retkarčiais vartojamas nedidelis etanolio kiekis neturėtų kelti grėsmės, tačiau geriausia pasiteirauti psichotropinius vaistus skiriančio gydytojo apie galimybę konkrečiais atvejais vartoti alkoholį

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisBaigė medicinos studijas Poznanės medicinos universitete. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Psichiatrija