Termodiuliacija yra vienas iš širdies tūrio įvertinimo metodų. Šis parametras tiesiogiai pasako apie šio organo efektyvumą. Kas yra termoskiedimo metodas, kokios jo įgyvendinimo sąlygos ir šio bandymo apribojimai?
Termodiuliacijayra vienas iš širdies išeigos (tai yra širdies pumpuojamo kraujo tūrio) matavimo metodas. Šis testas paprastai atliekamas kateterizuojant dešinėje pusėje ir matuojamas kraujo temperatūros skirtumas tarp termistorių, esančių skirtingose šiame teste naudojamo kateterio vietose.
Turinys :
- Širdies metimas: kas tai?
- Dešinės pusės kateterizacija: kas tai?
- Terminis skiedimas: kas tai?
Širdies metimas: kas tai?
Širdies tūris arba minutinė talpa – tai kraujo tūris, kurį širdis išpumpuoja per vieną minutę. Todėl ši vertė gaunama iš širdies susitraukimų dažnio ir insulto tūrio, kuris yra kraujo kiekis, kuris išstumiamas iš dešiniojo ir kairiojo skilvelių su kiekvienu susitraukimu. Nors širdies susitraukimų dažnį išmatuoti labai lengva, tiksliai išmatuoti insulto apimtį visų pirma galima invaziniais metodais.
Dešinės pusės kateterizacija: kas tai?
Dešinioji kateterizacija yra invazinis tyrimas, leidžiantis gauti daugybę širdies darbo parametrų, įskaitant širdies išstūmimą. Ši procedūra apima kateterio įvedimą per jungo ar šlaunikaulio veną į dešinįjį prieširdį, dešinįjį skilvelį ir plaučių arteriją. Šis tyrimas daug pasako apie kraujotakos sistemos būklę ir širdies darbą. Dešiniosios pusės kateterizavimo dėka galima, be kita ko, išmatuoti spaudimą minėtose ertmėse, kraujagyslių pasipriešinimą, o jei kateterio antgalis yra plaučių arterijoje – širdies tūrį. Kaip tiksliai tai vyksta?
Terminis skiedimas: kas tai?
Dešinės pusės kateterizavimo metu širdies išstūmimo matavimas dažniausiai atliekamas naudojant termoskiedimą. Apie ką šis metodas? Dešinės pusės kateterizavimui naudojamas kateteris (vadinamasis Swan-Ganz kateteris) savo skerspjūvyje turi kelis tunelius, vienas iš jų išeina kateterio gale, kitas keliasdešimt centimetrų anksčiau, vadinamieji termistoriai, t.y. temperatūros jutikliai yra abiejuose išvaduose.
Apžiūros metu anksčiau besibaigiančiai virvelei, dažniausiai esančiai dešiniajame prieširdyje, skiriama 10ml š alto druskos tirpalo, kurio temperatūra matuojama jam tekant iš kateterio. Š altas skystis iš karto susimaišo su krauju, todėl jo temperatūra pasikeičia – nežymiai, laikinai nukrenta. Atvėsintas kraujo tūris teka link kateterio galo, kur jį matuoja antrasis temperatūros jutiklis, dažniausiai esantis plaučių arterijoje.
Kuo didesnis širdies tūris, tuo didesnis kraujo kiekis teka per dešinįjį prieširdį ir dešinįjį skilvelį, todėl kateterio gale užfiksuojamas mažesnis kraujo temperatūros kritimas. Remdamiesi temperatūros skirtumu ir jo kitimo greičiu, kompiuteriai nubrėžia temperatūros kilimo ir kritimo kreivę, kuri netiesiogiai byloja apie kraujo tėkmės greitį. Pagal šį grafiką apskaičiuojamas insulto tūris, o tada širdies tūris.
Termo skiedimo metodas taip pat vadinamas temperatūros praskiedimo metodu. Žinoma, šiuo matavimo metodu įvertinama dešiniojo skilvelio projekcija, jei nėra taip vadinamo nuotėkio defekto, tai lygi kairiojo skilvelio projekcijai, nes abi šios kameros su kiekvienu susitraukimu pumpuoja vienodą kraujo tūrį
Kitas širdies išstūmimo matavimo metodas yra Ficko metodas, naudojamas, pavyzdžiui, taip. Nuotėkio defektai, t. y. širdies defektai, susiję su prieširdžių arba tarpskilvelinės pertvaros defektu, dėl kurio kraujas susimaišo tarp dešinės ir kairės širdies dalių. Šiuo atveju širdies išstūmimo matavimas pagrįstas formule, kurioje atsižvelgiama į deguonies suvartojimą ir jo įtampą arteriniame ir veniniame kraujyje.
Apie autoriųLankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).