Hiperurikemija gali atsirasti tiek dėl įgimtų, tiek dėl įgytų priežasčių – ją gali sukelti genetiniai sutrikimai ir netinkama mityba. Per didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme gali būti besimptomis, tačiau jis taip pat gali sukelti ligas, susijusias su dideliu skausmu, pavyzdžiui, inkstų akmenlige arba podagra.

Hiperurikemija( hiperurikemija ) yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Šlapimo rūgštis yra medžiaga, susidaranti metabolizuojant junginius, tokius kaip purino bazės arba nukleino rūgštys. Jo pašalinimas iš organizmo vyksta daugiausia pašalinant šlapimo rūgštį kartu su šlapimu, o nedidelė dalis (apie 25%) patenka į virškinamąjį traktą ir iš jo pašalinama kartu su išmatomis.

Iš jo pašalinama fiziologiškai organizme susidaranti šlapimo rūgštis ir tuomet jos koncentracija kraujo serume neviršija normos ribos, kuri yra 7 miligramai šlapimo rūgšties decilitre kraujo. Esant situacijai, kai šios medžiagos kiekis kraujyje viršija minėtą reikšmę, atsiranda galimybė diagnozuoti hiperurikemiją. Ji pasireiškia įvairaus amžiaus vyrams ir moterims, nes hiperurikemija gali pasireikšti įvairiais būdais.

Hiperurikemija: priežastys

Hiperurikemija dažniausiai pasireiškia vienu iš trijų būdų. Pirmasis yra padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymas, antrasis yra sumažėjęs jos išsiskyrimas ir su tuo susijęs jos koncentracijos kraujyje padidėjimas, o trečiasis mechanizmas yra dviejų anksčiau minėtų dalykų derinys.

Hiperurikemija gali atsirasti dėl ligų, sergančių pacientui nuo pat jo gimimo, ir išsivystyti dėl naštos, įgytos per asmens gyvenimą. Teigiama, kad pirminė hiperurikemija atsiranda dėl genetiškai nulemtų fermentinių sutrikimų, susijusių su purino junginių metabolizmu. Tokio tipo problemų pavyzdys yra Lesch-Nyhan sindromas. Taip pat gali būti įgyta hiperurikemija – padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje priežastys šiuo atveju gali būti:

  • hipertenzija,
  • tam tikrų vaistų (pvz., kilpinių ir tiazidinių diuretikų, ciklosporino, acetilsalicilo rūgšties arba etambutolio) vartojimas,
  • valgydami maistą, kuriame gausu purinų (pvz.raudona mėsa),
  • hipotirozė,
  • inkstų nepakankamumas,
  • per didelis alkoholio vartojimas,
  • nutukimas

Gana neįprastos sąlygos taip pat gali sukelti hiperurikemiją. Pirmasis yra vadinamasis naviko irimo sindromas, kuris gali atsirasti pavartojus vaistų nuo vėžio. Ši būklė atsiranda dėl padidėjusio ląstelių irimo, o vienas iš jos simptomų yra hiperurikemija. Kita galima padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje priežastis taip pat yra ypač didelis… fizinis krūvis

Hiperurikemija: simptomai

Pati hiperurikemija neturi sukelti ligonių negalavimų, be to, net 2/3 žmonių, kuriems yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, nepasireiškia jokie hiperurikemijos simptomai. Pacientai nepatiria jokių sveikatos problemų, kol neišsivysto hiperurikemijos komplikacijos – dažniausios iš jų yra podagra ir inkstų akmenligė.Podagros metu sąnariuose kaupiasi natrio uratų kristalai, dėl kurių ilgainiui išsivysto šių sąnarių uždegimai.struktūros. Pacientus, sergančius podagra, gali varginti:

  • stiprus sąnarių skausmas ir sustingimas,
  • pažeistų sąnarių judrumas,
  • sąnarių struktūrų paraudimas ir patinimas

Kita būklė, kurią gali sukelti hiperurikemija, yra inkstų akmenligė. Susidarančios podagros nuosėdos gali būti nedidelės ir pasišalinti iš organizmo kartu su šlapimu, o didesni dariniai gali būti šlapimo sistemos struktūrose ir sukelti tokius negalavimus kaip:

  • stiprus skausmas (lokalizuotas įvairiose vietose, pvz., juosmens srityje, pilve ar kirkšnyse),
  • pykinimas,
  • skausmas šlapinantis,
  • kraujas šlapime,
  • sunku šlapintis.

Hiperurikemija: diagnostika

Pati hiperurikemija diagnozuojama išmatuojant šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Kartais pacientams, kuriems įtariama hiperurikemija, skiriami ir šlapimo tyrimai. Kiti tyrimai, atliekami pacientams, kuriems gali būti padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, priklauso nuo jų simptomų. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems podagra, galima paimti skystį iš pažeistų sąnarių analizei, kuriame galima nustatyti natrio urato kristalų buvimą. Kita vertus, diagnozuojant pacientus, kuriems įtariama inkstų urolitiazė, gali būti naudojami vaizdiniai tyrimai, pvz., ultragarsas, leidžiantys vizualizuoti lokalizuotą.šlapimo nuosėdos.

Hiperurikemija: gydymas

Hiperurikemijos gydymas ne visada būtinas. Žmonėms, kuriems ši būklė nesukelia jokių simptomų, gydymas paprastai pradedamas tik tada, kai šlapimo rūgšties kiekis kraujyje viršija 12 mg/dL.

Situacija skiriasi pacientams, kuriems podagra išsivystė dėl hiperurikemijos. Šiuo atveju gydymas yra dvejopas: pacientams skiriami podagros priepuolį stabdantys vaistai (pvz., kolchicinas ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), taip pat preparatai, apsaugantys nuo vėlesnių ligos epizodų. Gydant podagros priepuolių prevenciją, naudojami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties koncentraciją plazmoje. Kaip šios grupės atstovai gali būti skiriami alopurinolis, febuksostatas, benzbromaronas ir probenecidas, tačiau hiperurikemijos gydymas apima ne tik farmakoterapiją. Pacientai taip pat turėtų saugotis medžiagų, dėl kurių gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, pvz., tam tikrų maisto produktų (pvz., subproduktų, raudonos mėsos ar saldžių produktų, kuriuose yra daug fruktozės) ir alkoholio. Siekiant sumažinti hiperurikemijos riziką, taip pat būtina tinkamai gydyti kitas paciento ligas (pvz., aukštą kraujospūdį ar diabetą), o nutukusiems žmonėms reikia numesti svorio.

Kategorija:

Kardiologija