Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnas, kurio buvimą galima stebėti ne tik sergančių, bet ir sveikų žmonių kūno skysčiuose. Tai nėra savarankiškas ligos subjektas, tačiau jo buvimas ar padidėjusi vertė apsunkina daugelio visuomenėje paplitusių patologijų eigą.

Kas yra reumatoidinis faktorius?

Reumatoidinis faktorius(angl.reumatoidinis faktorius-RF ) yra antikūnas, kuris jungiasi su organizmo fiziologiniais IgG antikūnais. Maždaug 85 procentai atvejų yra IgM klasės, tačiau yra ir IgA, IgG ir IgE formų, kurios neturi klinikinės reikšmės.

Prisijungdami prie FC fragmento, tiksliau CH2 ir CH3 domenų, IgG antikūnai skatina komplemento sistemos aktyvavimą ir imuninių kompleksų susidarymą. Šie procesai sukelia degeneracinius pokyčius dėl aktyvaus uždegiminio proceso.

Jo buvimas ir padidėjęs kiekis organizme koreliuoja su kai kurių reumatinių ligų paūmėjimu, tačiau tai nėra specifinis kokios nors patologijos rodiklis. Jo buvimas sveikų gyventojų tarpe yra 1–2 proc.

Su amžiumi jis auga, o sulaukus 70 metų 10–25 procentams sveikų žmonių, kurie nepatiria jokių su jo buvimu susijusių klinikinių simptomų, pastebimai padidėjęs titras diagnostiniuose tyrimuose.

Galima nustatyti reumatoidinį faktorių sinoviniame skystyje, kraujo serume, taip pat pleuros ar perikardo skystyje

RF – reumatoidinis faktorius ir reumatoidinis artritas

Reumatoidinis faktorius turi įtakos reumatoidinio artrito formai. Jo sinoviniame skystyje randama apie 80 procentų šia lėtine liga sergančių pacientų. Šio autoantikūno aptikimas kraujo serume yra pagrindas nustatant seropozityvią ligos formą, kuri yra sunkesnė.

Jo buvimas žmonėms, sergantiems RA, sukelia erozinę ligos eigą, kuri per dvejus metus pasireiškia sąnarių degeneracija, o žymiai padidėjęs jo lygis yra susijęs su ekstrasąnarinių simptomų atsiradimu.

Reumatoidinio faktoriaus specifiškumas reumatoidiniam artritui yra50-90 proc., o jautrumas nustatytas 60-70 proc. Dėl šios priežasties jo buvimas traktuojamas ne kaip vienareikšmis kriterijus diagnozuojant paciento reumatoidinį artritą, o tik kaip veiksnys, galintis turėti įtakos ligos eigai ir gydymo modeliui.

RF – reumatoidinis faktorius sergant nereumatinėmis ligomis

Reumatoidinis faktorius gali būti aptiktas žmonių, sergančių ne reumatoidinėmis ligomis, kūno skysčiuose, t.y.:

  • ūminis alerginis alveolitas
  • autoimuninis pankreatitas
  • didelių granuliuotų limfocitų leukemija
  • autoimuninė T ląstelių limfoma
  • lėtinės uždegiminės kepenų ligos
  • bakterinės ir virusinės infekcijos

Jo buvimas kartais būna klaidingai teigiamas atliekant laboratorinius tyrimus, kurių tikslas – aptikti ir išmatuoti kitų b altymų kiekį organizme. Šią situaciją galima pastebėti tiriant širdies troponinų kiekį, kuris klaidingai rodo širdies raumens ląstelių sunaikinimą.

RF - tyrimas

Kūno skysčiuose aptinkame reumatoidinį faktorių naudodami metodus, priklausančius nuo jo klasės. IgM klasę nustatome naudodami:

  • Waalerio-Rose reakcija,
  • latekso reakcija,
  • lazerinė nefelometrija,
  • fermentų imunologiniai tyrimai.

RF rezultatai

Waaler-Rose testassusideda iš kūno skysčio inkubavimo, pridedant avių eritrocitų 37 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Testas yra teigiamas, jei yra agliutinacijos titras<1:80.

Kitas testas, vadinamaslatekso testas , apima reumatoidinio faktoriaus, padengto latekso molekulės, veikiančios kaip žmogaus gama globulino nešiklis, agliutinaciją. Jei agliutinacija atsiranda pavadinime<1:40 to próba uznana jest za dodatnią.

Rezultataslazerinė nefelometrija– metodas, kuriame naudojamas koloidinio tirpalo šviesos sklaidos efektas – teigiamas reumatoidiniam faktoriui, kai jis pasiekia<40 j./ml.

reikšmę

Imunofermentiniai metodai , tokie kaip ELISA, naudojami reumatoidiniam faktoriui nustatyti ne tik IgM klasėje, bet ir IgG, IgE ir IgA klasėse. Testo gamintojas pateikia teisingas tam tikro bandymo vertes.

Reumatoidinis faktorius ir kitos reumatinės ligos

Reumatoidinis faktorius nustatomas ir sergant kitomis jungiamojo audinio ligomis. 60 procentų pacientų, sergančių Sjorgeno sindromu, jo vertė viršija fiziologines normas. Padidėjęs šio autoantikūno titras taip pat pasireiškia 50 procentų pacientų, sergančių mišria jungiamojo audinio liga, ir yra susijęs su sunkiu uždegimu.sąnariai.

Kai kuriems pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, yra reumatoidinio faktoriaus IgA, tačiau jis nepastebėtas IgM klasėje. Mažesniu mastu jis randamas sergant sistemine raudonąja vilklige ir sistemine sklerodermija.

Kategorija:

Tyrimai