Elektros smūgiai – priešingai nei atrodo – vis dar naudojami psichiatriniam gydymui. Elektrokonvulsinė terapija yra gana įdomi tema, nes ja gydomos ir kitos nei psichikos ligos, o kartais elektrokonvulsinė terapija yra net saugesnė nei… psichotropiniai vaistai. Kokios yra elektrokonvulsinio gydymo indikacijos ir kokį poveikį ši terapija daro smegenų funkcijai?

Elektrokonvulsinė terapija(elektrokonvulsinė terapija) pirmą kartą panaudota 1938 m. 1950-1970 m. Devintajame dešimtmetyje psichikos sveikatos specialistai dažnai naudojo šį metodą, vėliau elektrokonvulsinė terapija buvo atliekama vis rečiau. Atrodytų, elektros smūgiai jau seniai pamiršti – niekas negali būti toliau nuo tiesos. Tokio tipo gydymas vis dar taikomas daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Lenkiją.

Elektros smūgiai: veikimo principas

Tikslus elektrošoko veikimo mechanizmas nėra aiškus iki šiol. Dabar manoma, kad yra bent keletas elektrokonvulsinės terapijos efektų. Minėta, kad jis gali paveikti tiek nervų sistemos neuromediatorių (pvz., serotonino, dopamino ir noradrenalino) lygį, tiek šių molekulių receptorių skaičių nervinėse ląstelėse. Elektrošokas taip pat gali paveikti pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos (laikomos streso ašimi) veiklą, gali sukelti įvairių neuropeptidų ir neuromoduliatorių išsiskyrimą. Elektrokonvulsinė terapija taip pat gali sukelti nervų ląstelių metabolizmo pokyčius (pvz., naudojant gliukozę), taip pat stimuliuoti kraujotaką smegenyse.

Elektros smūgiai: jų naudojimo indikacijos

Elektrokonvulsinė terapija greičiausiai nebus pirmasis pasirinkimo metodas sergant psichikos ligomis. Jis naudojamas griežtai apibrėžtais atvejais – pagrindinės elektrošoko indikacijos gali būti:

  • sunkūs depresijos epizodai su padidėjusiu polinkiu į savižudybę arba kitomis problemomis, kurios gali kelti grėsmę gyvybei (pvz., atsisakymas valgyti)
  • Vaistams atspari depresija
  • ilgalaikiai sunkūs manijos ar psichozės epizodai
  • katatonia

Yra ir kitų – ne tik psichiatrinių – skyrių, kuriuose kartais taikoma elektrokonvulsinė terapija. Yrajie:

  • obsesinis-kompulsinis sutrikimas
  • ryškaus susijaudinimo epizodai pacientams, sergantiems demencija
  • Parkinsono liga
  • Gilles de la Tourette sindromas
  • distonija
  • diskinezija
  • epilepsija

Elektrokonvulsinis gydymas gali atrodyti pavojingas, tačiau pasirodo, kad kartais elektrokonvulsinis gydymas yra saugesnis nei kiti gydymo būdai. Pavyzdžiui, kartais elektrokonvulsinė terapija yra naudinga nėščiosioms – ji saugi besivystančiam vaisiui, o pacientui skiriami vaistai jau gali sukelti tam tikrus vaiko vystymosi sutrikimus. Tas pats pasakytina ir apie pagyvenusius žmones, kurie dėl prastos sveikatos kartais negali vartoti psichotropinių vaistų – šioje pacientų grupėje elektrokonvulsinis gydymas taip pat gali būti saugesnis sprendimas nei farmakoterapija.

Elektros smūgiai: bangos forma

Scenos, žinomos iš kino pramonės, kai pacientas, patyręs elektros traukulius, patiria viso kūno vibraciją, yra svetimos gydytojams, atliekantiems elektrošoko terapiją. Ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, be to, pacientams skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai – dėl to elektrokonvulsijomis gydomas žmogus guli visiškai ramus, o apie elektros iškrovas rodo tik įrašai stebėjimo aparatūrose.

Elektrokonvulsinę terapiją atlieka medikų komanda, kurioje pacientą prižiūri psichiatras, anesteziologas ir slaugytoja. Be minėtų metodų, kurie turi suteikti pacientui komfortą elektrokonvulsijų metu, dar naudojamos specialios apsaugos, neleidžiančios, pavyzdžiui, pacientui prikąsti liežuvio. Gydymas atliekamas ant paciento galvos uždedant elektrodus ir generuojant elektros impulsus. Jų galia ir skaičius kiekvienam pacientui nustatomi individualiai – parametrai nustatomi nustatant konkretaus paciento traukulių slenkstį

Vienoje elektrokonvulsinio gydymo serijoje atliekamas skirtingas procedūrų skaičius. Paprastai pacientui atliekami keli ar keliolika procedūrų, tačiau jos atliekamos intervalais – dažniausiai elektrokonvulsinė terapija atliekama du tris kartus per savaitę

Elektros smūgiai: kontraindikacijos

Buvo paminėta, kad elektrošoką galima naudoti net nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms. Tačiau tai nėra tas pats, kas elektrokonvulsinė terapija gali būti taikoma kiekvienam pacientui - elektrokonvulsinės terapijos kontraindikacijos yra šios:

  • neseniai insultas arba širdies priepuolis
  • negalavimųsunki, nereguliari širdies ir kraujagyslių liga (pvz., koronarinė širdies liga arba širdies nepakankamumas)
  • per didelis intrakranijinis spaudimas
  • ūminis glaukomos priepuolis
  • sunki kvėpavimo takų liga (pvz., nestabili lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba pneumonija)
  • sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., dėl diabeto ar inkstų nepakankamumo)

Elektros smūgiai: komplikacijos

Kaip ir gydant bet kokiu vaistiniu ar chirurginiu būdu, elektrokonvulsinio gydymo metu pacientams gali kilti komplikacijų. Jie apima ir psichines problemas, ir įvairius somatinius negalavimus. Pirmieji apima, be kita ko sumišimas arba atminties sutrikimai (daugiausia susiję su trumpalaike atmintimi).Somatinės elektrokonvulsinės terapijos komplikacijos yra raumenų skausmai, galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas. Pacientai taip pat kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sutrikimų (tokių kaip trumpalaikis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba laikinas kraujospūdžio padidėjimas).

Elektros smūgiai: efektyvumas

Kodėl elektrošokas vis dar veikia medicinos pasaulyje, greičiausiai galima įsitikinti šio psichikos ligų gydymo metodo veiksmingumu. Elektrokonvulsijų veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo jais gydomos būklės. Tačiau bendri statistiniai duomenys rodo, kad elektrokonvulsinis gydymas gali pasiekti pageidaujamą poveikį 7–9 iš 10 pacientų, kuriems tai taikoma.

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Psichiatrija