Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Septinis šokas yra reta, bet pavojingiausia sepsio komplikacija, nes ji susijusi su dideliu mirtingumu. Septinio šoko metu smarkiai nukrenta slėgis ir toliau atsiranda organų hipoksija, dėl kurios gali sutrikti organas. Kam gresia septinis šokas? Kokios yra septinio šoko priežastys ir simptomai? Koks jo gydymas?

Kas yra septinis šokas?

Septinis šokas yra paskutinis ir pavojingiausias septinės būklės vystymosi etapasPirmasis yra sepsis (sepsis), kuris yra sisteminis uždegiminis organizmo atsakas į infekciją.

Kai sepsis yra susijęs su bent vieno iš gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimu, diagnozė yra sunkus sepsis (taip pat žinomas kaip sepsis su organų nepakankamumu). Jei sergant sunkiu sepsiu sumažėja kraujospūdis (hipotenzija), tai vadinama septiniu šoku.

Apskaičiuota, kad nuo sepsio ir sepsinio šoko kasmet JAV miršta 200 000 pacientų, o Europoje – daugiau nei 150 000 pacientų.

Septinis šokas – priežastys

Sepsį, o vėliau sunkų sepsį ir septinį šoką gali sukelti bet kokia infekcija – bakterinė, grybelinė ar virusinė (nors sepsį dažniausiai sukelia bakterijos), kuri išsivysto bet kurioje kūno vietoje, pvz., pilvo ir sisteminės. virškinimo sistemos infekcijos.

Sepsio ir sepsinio šoko išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • operacija;
  • ilgai gulėti ligoninėje;
  • invazinių prietaisų, tokių kaip intraveniniai kateteriai ar kvėpavimo vamzdeliai, poveikis;
  • diabetas.

Pacientai ypač susiduria su sepsiu ir septiniu šoku:

  • su susilpnėjusiu imunitetu (pvz., dėl onkologinio gydymo)
  • parenterinė mityba
  • su nutekėjimu
  • su kraujagyslių kateteriu arba kateteriu šlapimo pūslėje;
  • su širdies stimuliatoriumi
  • su pragulomis ar žaizdomis
  • mechaniškai vėdinamas

Septinis šokas – simptomai

Sepsis pasireiškia:

  • aukšta temperatūra, virš 38 laipsnių C arba žema, žemiau 36 laipsnių C
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 90 dūžių per minutę)
  • su pagreitėjusiu kvėpavimu (daugiau nei 20 / min, norma yra apytiksliai.12–14 / min)

Jei prie aukščiau paminėtų Simptomus lydi vieno ar kelių esminių organų nepakankamumo arba audinių hipoperfuzijos (sumažėjusios kraujotakos per audinį ar organą) arba sunkaus sepsio simptomai. Septinis šokas yra sunkaus sepsio ir hipotenzijos pasireiškimas.

Septinis šokas atsiranda, kai hipotenzija arba hipotenzija pasireiškia esant sunkiam sepsiui (sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mm Hg, o diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 60 mm Hg), ne dėl kitų veiksnių, nereaguoja į intraveninį skysčių skyrimą.

Septinio šoko simptomai yra:

  • š alta, drėgna oda
  • temperatūra virš 38 laipsnių C arba žemesnė nei 36 laipsnių C
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 90 dūžių per minutę)
  • greitas kvėpavimas (daugiau nei 20 / min, norma yra apie 12-14 / min)
  • laktatacidozė
  • oligurija, t. y. oligurija (per dieną išsiskiria mažiau nei 500 ml šlapimo) arba anurija – nepaisant tinkamo hidratacijos
  • ūmus sąmonės sutrikimas
Jums tai bus naudinga

Sepsinės būklės vystymosi etapai

  • sisteminės uždegiminės reakcijos sindromas – SIRS
  • sepsis - SIRS + infekcija
  • sunkus sepsis – SIRS + infekcija + organų nepakankamumas
  • septinis šokas - SIRS + infekcija + organų nepakankamumas + hipotenzija

Septinis šokas – tyrimai. Kaip atpažinti septinį šoką?

Septinis šokas sukelia labai būdingus simptomus – dažniausiai būtent jų pagrindu gydytojas gali nustatyti diagnozę. Tačiau norint tai patvirtinti, reikia atlikti specialius testus.

  • kraujo mikrobiologiniai tyrimai
  • kraujo krešėjimo (hemostazės) laipsnio įvertinimas
  • inkstų ir kepenų funkcijos parametrai
  • kraujo dujų, t. y. rūgščių ir šarmų balanso įvertinimas
  • serumo laktato testas
  • Plaučių rentgenas
  • kompiuterinė pilvo ertmės tomografija

Septinis šokas – gydymas

Sergantis septiniu šoku pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jam skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Tik gavus antibiogramos rezultatus, naudojami vaistai, kovojantys su konkrečiomis bakterijomis. Visa tai tam, kad infekcija būtų suvaldyta.

Kartais, esant septiniam šokui, pacientui taip pat skiriami vaistai, skirti slopinti uždegiminį atsaką, pvz., žmogaus aktyvuotas b altymas C.

Be to, perpilami į veną skysčiai ir, jei reikia, kraujo produktai. Taip pat būtina gydyti širdies ir kraujagyslių sutrikimus (pvz., skiriami vazokonstriktoriaikraujagysles, tokias kaip noradrenalinas ir dopaminas) ir kvėpavimo takus (gali reikėti prijungti prie ventiliatoriaus).

Septinis šokas – prognozė

Septinio šoko mirtingumas yra didelis. Tiesioginė mirties nuo septinio šoko priežastis yra daugelio organų disfunkcijos sindromas (MODS).

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Infekcinės ligos