In vitro apvaisinimas, t.y. in vitro, šiuo metu yra veiksmingiausias nevaisingumo gydymo būdas. In vitro indikacijos yra, be kita ko negrįžtamas kiaušintakių pažeidimas, endometriozė, nevaisingumas, atsparumas ovuliacijos stimuliacijai, nėra intrauterinio apvaisinimo poveikio.

Moterys, nusprendusiosIVF,turi atlikti daugybę tyrimų, o dažnai ir medicininių procedūrų

  • Reikalingi tyrimai: ginekologiniai, citologiniai, makšties pH, spermos analizė, reprodukcinių organų ultragarsas. Serologiniai infekcijų tyrimai atliekami abiem partneriams priešapvaisinimąin vitro: hepatitas B ir C, ŽIV; rekomenduojami chlamidiozės ir sifilio tyrimai.
  • Kai spermoje yra mažiau nei 5 milijonai spermatozoidų/ml, vyrui turi būti atliktas kariotipų nustatymas ir CFTR (cistinės fibrozės geno) mutacijos.
  • Prieš procedūrą moteris skatinama daugybinei ovuliacijai
  • Po apvaisinimo embrionai stebimi, ar jie tinkamai dalijasi ir perkeliami į gimdą (2-5 dienomis). Pageidautina, kad vienas embrionas būtų perkeltas į gimdos ertmę, o likusį - užšaldytas ir perkėlimas būtų atliktas vėlesniais ciklais. Tik išskirtinėmis aplinkybėmis leidžiama perkelti tris embrionus (tai taikoma vyresnėms nei 40 metų moterims)

Klasikinis IVF

Klasikinio IVF metu kiaušialąstės dedamos į 50 000 grupę. sperma ir laukti apvaisinimo. Tačiau kiaušialąstė negali būti savaime apvaisinta in vitro. Kai spermatozoidų parametrai neužtikrina, kad spermatozoidai sugebėtų tai padaryti patys, vadinamasis mikromanipuliacija (ICSI). Tai spermos įvedimas į kiaušialąstės citoplazmą naudojant mikropipetę. ICSI naudojamas, kainevaisingumopriežastis yra vyras, sergant endometrioze, idiopatiniu nevaisingumu ir po nesėkmingo klasikinio IVF. IMSI yra ICSI modifikacija, kurią sudaro kruopščiai atrinktos spermos įvedimas į kiaušialąstę dėl vaizdo padidinimo iki 6600 kartų. IMSI procedūra gali būti naudojama, kai spermos parametrai yra labai blogi (mažiau nei 1 mln. spermatozoidų / ml).

Problema

Kiek kainuoja IVF Lenkijoje?

Daugelyje Vakarų šalių nevaisingumo gydymas yra apmokamas sveikatos draudimu. Taip pat įLenkijoje in vitro kompensacija galima nuo 2013 m. liepos 1 d. Per 3 metus vyriausybės IVF finansavimo programa pasinaudos net 15 000 asmenų. lenkų poros.

In vitro – intrauterinis apvaisinimas

Tai procedūra, kurios metu specialiu kateteriu ir švirkštu sperma suleidžiama tiesiai į gimdos ertmę. Prieš apvaisinimą sperma išvaloma ir laboratorijoje atliekama speciali procedūra, kurios dėka pagerėja jos parametrai. Sėkmės tikimybė didesnė po lengvo kiaušidžių stimuliavimo ir subrendus iki 2-3 folikulų. Inseminacijos naudojimo indikacijos: sperma su šiek tiek sumažintais parametrais, žemos stadijos endometriozė, nevaisingumas dėl neaiškių priežasčių, ejakuliacijos sutrikimai. Apvaisinimo sąlyga – kiaušintakių praeinamumas. Pora taip pat turi išlaikyti bakteriologinius ir virusologinius tyrimus (ŽIV, hepatitas B ir C, WR).

In vitro – ovuliacijos indukcija

Tai apima vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, reguliuojančių kiaušidžių, hipofizės ir pagumburio darbą, skyrimą. Hormonai skiriami tam tikromis ciklo dienomis. Gydymas gali trukti kelis mėnesius. Kartais lytinių hormonų kiekiui nustatyti imamas kraujas, reguliariai atliekamas kiaušidžių ultragarsinis tyrimas. Jau daugelį metų klomifeno citratas buvo pirmos eilės stimuliavimo gydymas. Gonadotropino stimuliacija naudojama moterims, kurioms nepavyksta ovuliuoti ar pastoti naudojant klomifeno citratą arba kurioms yra hipofizės ar pagumburio nepakankamumas. Tada daugiavaisio nėštumo rizika yra didesnė. Veiksmingumas: moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), sėkmės procentas yra 50–60 proc.

Svarbu

Lenkai su IVF

Per pastaruosius kelerius metus Lenkijoje kasmet atliekama 5-7 tūkst. gydymo ciklai naudojant apvaisinimą in vitro. Skaičiuojama, kad iki šiol gimė nuo 8 iki 13 tūkst. vaikų po IVF (tikslūs duomenys nežinomi). Šiuo metu per metus Lenkijoje gimsta apie 1,7 tūkst. vaikų po IVF, o tai yra mažiau nei 0,5 proc. visų naujagimių. Tokiu būdu visame pasaulyje gimė daugiau nei 4 milijonai vaikų.

Chirurginiai nevaisingumo gydymo metodai

Moterims suaugimai po priedų uždegimo, pašalinami endometriozės židiniai, išvalomi kiaušintakiai, pašalinamos pertvaros gimdoje. Vyrams operuojamas kriptorchizmas ir venų varikozė. Procedūros dažniausiai atliekamos laparoskopiškai taikant bendrąją nejautrą. Veiksmingumas: vyrams chirurginis gydymas dažnai neduoda laukiamų rezultatų, moterims operacija gali būti efektyvi, kai pacientas jaunas, sąaugųperitubal yra maži, o kiaušintakio ciliarinis aparatas yra išsaugotas. Hormoniniam gydymui atsparių moterų, sergančių PCOS, endometriozės židinių pašalinimas ir kiaušidžių kauterizacija taip pat pagerina vaisingumą

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Nėštumas