Intrauterinis augimo apribojimas (IUGR) yra situacija, kai vaisius gimdoje auga neįprastai ir dėl to yra mažesnis už numatomą nėštumo amžių. Kokios yra IUGR priežastys ir simptomai? Koks yra intrauterinio augimo apribojimo gydymas?

Intrauterinio augimo apribojimas(IUGR ) diagnozuojamas pagal ultragarsinį vaizdą. Nustačius sutrikimo etiologiją, galima atlikti atitinkamas gydymo procedūras, taigi, kiek įmanoma sumažinama patologijos įtaka vaisiaus vystymuisi. Deja, daugeliu atvejų nėra lengva įvertinti veiksnius, kurie sutrikdo normalų vaisiaus augimą. Nepriklausomai nuo sutrikimo mechanizmo, tokius pacientus labai svarbu atidžiai stebėti. Būtina dažniau stebėti vaisiaus savijautą naudojant KTG ir ultragarsą

IUGR ir hipotrofija

Sąvoka IUGR apibrėžia situaciją, kai vaisiaus kūno svoris skiriasi nuo tinkamo nėštumo amžiui, o tiksliau yra mažesnis už standartinės kūno masės kreivės 10 procentilį. Apibrėžime dėmesys sutelkiamas tik į kūno svorį ir neatsižvelgiama į vaisiaus ilgį ar kitus matmenis. Deja, paplitusi klaidinga nuomonė, kad IUGR yra tas pats, kas hipotrofija. Nieko negali būti blogiau. Na, o hipotrofija gali atsirasti dėl konstitucinių veiksnių, t.y. vaikas mažesnis, nes turi mažus tėvelius. Neskaitant mažo gimimo svorio, naujagimis yra visiškai sveikas ir nereikalauja specialistų priežiūros. IUGR atveju sutrikusio augimo priežastis dažniausiai yra susijusi su kokia nors patologija ir labai dažnai vaiką reikia stebėti po gimimo. Intrauterinis augimo slopinimas pasireiškia 3-10% nėštumų ir dėl patologijos formų išsiskiria simetriška ir asimetrine forma.

IUGR – dažnos priežastys

Veiksnius, turinčius tiesioginės įtakos vaisiaus augimo sutrikimui, reikėtų skirstyti į vaisiaus, atsirandančius dėl paties vaisiaus anomalijų, motinos, kai problema susijusi su motina, ir placentos, kai augimo slopinimas yra susijęs su placentos patologija. dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra:

  • motinos: ligosvidaus ligų, daugiausia širdies ir kraujagyslių ligų, t. y. hipertenzijos, anemijos, diabeto, inkstų ligų, srityje. Svarbų vaidmenį atlieka ir stimuliatoriai: cigaretės, nes nikotinas turi didžiulį poveikį kraujagyslių sienelėms ir gali sutrikdyti tinkamą kraujotaką. Demografiniais duomenimis, žemas socialinis statusas taip pat turi neigiamos įtakos tinkamam vaisiaus augimui. Didelę reikšmę turi pati gimdos struktūra. Bet koks anatominis skirtumas gali padidinti IUGR riziką. Gimdos miomų buvimas taip pat svarbus.
  • vaisius: genetiniai sutrikimai, ypač nervinio vamzdelio defektai, širdies ligos, įskaitant įgimtus širdies defektus, intrauterinės infekcijos.
  • placentos: uždegiminiai pokyčiai arba placentos navikai, placentos cistos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Intrauterinio augimo slopinimas: diagnozė

Pirmus įtarimus dėl nenormalaus augimo gydytojas gali pareikšti ginekologinės apžiūros metu, vertindamas gimdos dugno aukštį. Nenormalaus augimo atveju dugno aukštis neatitinka nėštumo amžiaus. Kitas žingsnis yra ultragarsinis vaisiaus įvertinimas. Aptariamos patologijos atveju neužtenka vieną kartą atlikti vaisiaus biometriją, tačiau ypač svarbu tokius matavimus kartoti reguliariai ir įvertinti vaisiaus augimo tendenciją. Žinoma, neskaitant matmenų įvertinimo, būtina nustatyti nėštumo amžių, jei menstruaciniai ciklai buvo nereguliarūs, gimdymo data nustatoma pagal ultragarsinį tyrimą nuo pirmojo trimestro

Kaip minėta, intrauterinio augimo slopinimas gali būti simetriškas, kuris pasireiškia jau ankstyvose nėštumo stadijose ir yra tolygus, t. y. ilgųjų kaulų, pilvo ir galvos apimties matmenys yra simetriškai mažesni nei tinkamas nėštumo amžiui. Priežastis gali būti daugiavaisis nėštumas arba intrauterinė infekcija. Asimetriškas tipas taikomas antrajam ar trečiajam nėštumo trimestrui ir pasireiškia ryškiu pilvo apimties sumažėjimu, palyginti su vaisiaus galva. Priežastis gali būti diabetas nėštumo metu, kuris nereaguoja į gydymą, arterinė hipertenzija arba nėščios moters netinkama mityba.

IUGR - terapinis valdymas

Riboto intrauterinio augimo valdymas dar nenustatytas. Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti sukėlėją. Moterys, turinčios augimo sutrikimų, turėtų būti atidžiai stebimos: ultragarsu ir KTG bei vaisiaus judesių kontrolė. Taip pat rekomenduojamas sveikas gyvenimo būdas, vengti streso, valgyti subalansuotą mitybą, ilsėtis. Padidėjęs pacientų stebėjimas atsiranda dėl dažnesnės vaisiaus mirties po 36 nėštumo savaitės. Reikėtų atsižvelgti į nėštumo nutraukimo būdąesama vaisiaus savijauta, matuojama pagal vidurinės smegenų arterijos ir bambos arterijos pulsacijos indeksą. Neteisingi šių srautų spektrai rodo cirkuliacijos centralizaciją, kuri yra susijusi su grėsme vaiko gyvybei

Jūsų kūdikis turėtų būti pagimdytas specializuotame centre, kad būtų užtikrinta geriausia įmanoma priežiūra. Tai svarbu, nes pacientai, kuriems diagnozuota IUGR, yra labiau linkę į perinatalinę hipoksiją, acidozę ar angliavandenių apykaitos sutrikimus hipoglikemijos forma.

Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad tolesnis vaikų vystymasis ir jo reguliarumas yra susiję su nagrinėjamos patologijos priežastimi. Vystymasis gali būti kiek įmanoma normalesnis, bet gali būti fiziškai ir intelektualiai atsilikęs.

Kaip ir bet kurios patologijos atveju, taip ir esant intrauterinio augimo slopinimui, itin svarbi profilaktika, t.y. kuo anksčiau pašalinti rizikos veiksnius. Motinos ligos (hipertenzija, diabetas, anemija), stimuliatoriai: rūkymas, alkoholis arba intrauterinių infekcijų prevencija.

Kategorija:

Nėštumas