Metabolinė alkalozė arba ne kvėpavimo takų alkalozė yra rūgščių ir šarmų sutrikimas, kurio metu padidėja pH. Metabolinė alkalozė turi rimtų pasekmių žmogaus organizmui. Kokie pirmieji simptomai? Kaip elgtis kovojant su metaboline alkaloze?

Metabolinė alkalozė( nerespiratorinė alkalozė , alkalozė, lot.alkalozė ) siejama kai kraujo pH yra didesnis nei 7,45. Kai organizme atsiranda metabolinė (ne kvėpavimo takų) alkalozė, padidėja bikarbonato jonų (ar kitų bazių) koncentracija arba netenkama vandenilio jonų. Tai šiek tiek kitoks mechanizmas nei sergant kvėpavimo alkaloze, kai rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo priežastis yra hiperventiliacija.

Reikėtų prisiminti, kad teisingos pH vertės yra 7,35-7,45, o pH kritimas žemiau 7,35 rodo acidozę.

Metabolinė alkalozė: priežastys

Nėra vienos metabolinės alkalozės priežasties. Yra trys dažniausiai pasitaikančios alkalozės situacijos.

Pirmasis yra hipokalemija. Tai elektrolitų sutrikimas, kai kalio kiekis serume yra mažesnis nei 3,8 mmol/l.

Hipokalemija gali atsirasti dėl diuretikų vartojimo – diuretikų, vidurius laisvinančių vaistų arba nuolatinio gliukokortikosteroidų vartojimo.

Svarbi priežastis taip pat gali būti pernelyg didelis vandenilio ar chlorido jonų praradimas, pvz., per virškinimo traktą – dėl vėmimo, skrandžio siurbimo ar įgimto chloro viduriavimo.

Jonų, sukeliančių metabolinę alkalozę, netekimas gali atsirasti šlapime dėl diuretikų vartojimo, taip pat per odą žmonėms, sergantiems cistine fibroze.

Paskutinė dažniausia metabolinės alkalozės priežastis yra per didelis šarmų arba galimų šarmų, tokių kaip natrio bikarbonatas, citratas arba natrio laktatas, perteklius.

Sergant pohiperkapnine alkaloze, hiperkapnija, t. y. padidėjęs dalinis anglies dioksido slėgis kraujyje, per greitai koreguojama, kompensuojamai padidinus bikarbonatų koncentraciją.

Metabolinė alkalozė: simptomai

Metabolinės alkalozės simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Hipokalemija paprastai yra susijusi suaritmijos, kurių EKG rodomas toks vaizdas, priklausomai nuo hipokalemijos sunkumo:

1. kalio jonų koncentracija<3,5 mmol/l

  • sumažinkite T bangos amplitudę
  • U bangų amplitudės ir pločio padidėjimas
  • nuleidžiami ST segmentai

2. sergant labiau pažengusia hipokalemija

  • PQ intervalų pratęsimas
  • QRS kompleksų išplėtimas
  • priešlaikiniai skilvelių sumušimai

Zasadowica, kita vertus, pasireiškia tetanijos simptomais ir tetanijos atitikmenimis.

Tetanijai daugiausia būdingas rankų tirpimas ir simetriški tonizuojantys plaštakų raumenų, vėliau dilbių ir rankų bei veido (vokų spazmai, „karpinė burna“) krūtinės raumenų susitraukimai. ir apatines galūnes. Svarbu, kad pacientas žinotų.

Latentinę tetaniją pirmiausia atskleidžia du būdingi simptomai. Chvostek simptomas pasireiškia veido raumenų susitraukimu plaktuku trenkus į veido nervą, o Trousseau simptomas – rankos suspaudimas taip. akušerio ranka.

Svarbus signalas yra galimybė hiperventiliacija sukelti stabligės priepuolį.

Lygiai taip pat pavojingi alkalozės simptomai yra tetanijos atitikmenys. Tai sukelia daugybę negalavimų, įskaitant akių vokų mėšlungį, fotofobiją, dvigubą regėjimą, gerklų raumenų spazmus, bronchų spazmus, astmos priepuolius.

Gali būti vainikinių arterijų spazmai, sukeliantys krūtinės anginą, pilvo ir smegenų arterijų spazmai, pasireiškiantys migrena, laikinas sąmonės netekimas

Metabolinė alkalozė: diagnozė

Svarbiausias rūgščių ir šarmų disbalanso nustatymo testas yra arterinio kraujo dujų matavimas. Arterinis kraujas imamas, dažniausiai iš radialinės arba šlaunies arterijos.

Esminiai metabolinės alkalozės diagnozavimo kriterijai yra pH vertė virš 7,45, padidėjusi bikarbonato koncentracija ir padidėjęs dalinis CO2 slėgis, kaip kompensacinių mechanizmų simptomas.

Esant subalansuotai metabolinei alkalozei, t. y. kai pH vertė yra teisinga, ją reikia atskirti nuo kompensuotos respiracinės acidozės.

Metabolinė alkalozė: gydymas

Metabolinės alkalozės gydymas visų pirma yra priežastinis. Reikėtų pašalinti veiksnį, sukeliantį trikdžius.

Jei metabolinės alkalozės problema yra hipokalemija, reikia koreguoti kalio trūkumą. Jis turėtų būti pateikiamas KCl pavidalu. Kalio papildymo būdas priklauso nuo sunkumo laipsnio ir hipokalemijos simptomų:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, jokių simptomų – ​​per burną20-30 mmol K + 2-4 kartus per dieną
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metabolinė alkalozė yra rimtai pavojinga gyvybei, neignoruokite pirmųjų jos simptomų.

Prevencija ir racionali mityba gali būti būdas išvengti rūgščių-šarmų sutrikimų, įskaitant metabolinę alkalozę.

Kategorija:

Kardiologija