Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Neceliakinis jautrumas glitimui yra glitimo netoleravimo tipas, apie kurį šiuo metu daug nežinome, išskyrus tai, kad jo simptomai yra panašūs į kitos glitimo netoleruojančios ligos simptomus. Neceliakijos jautrumas glitimui taip pat sukelia diagnostinių problemų, nes šiuo metu nėra laboratorinių žymenų, kurie galėtų padėti diagnozuoti. Sužinokite, kokie yra neceliakinio jautrumo glitimui simptomai, kaip jį atpažinti ir kaip gydyti.

Turinys:

  1. Neceliakinis jautrumas glitimui – priežastys
  2. Neceliakijos jautrumas glitimui – simptomai
  3. Neceliakijos jautrumas glitimui – diagnozė
  4. Neceliakinis jautrumas glitimui – gydymas

Ne celiakinis glitimo jautrumas (NCGS) yra naujas ligos subjektas iš su glitimu susijusių ligų grupės.

Nuo glitimo priklausomos ligos atsiranda dėl netoleravimo glitimui – b altymui, randamam grūduose. Dar visai neseniai jie apėmė dvi ligas: celiakiją ir alergiją kviečiams (ir ypač kviečių b altymams), tačiau neseniai prie jų prisijungėpadidėjęs jautrumas glitimui, nesusijęs su celiakija.

Nors tikslus NCGS dažnis nežinomas, manoma, kad jis gali būti daug dažnesnis nei celiakija ir gali siekti 6%. Vakarų populiacijos.

Neceliakinis jautrumas glitimui – priežastys

Ne celiakijos jautrumo glitimui priežastys nėra visiškai suprantamos. Daugelis mokslininkų mano, kad NCGS gali būti bendras daugelio skirtingų ligų subjektų pavadinimas.

Manoma, kad, be glitimo, kiti kviečių b altymai, tokie kaip alfa amilazės ir tripsino inhibitoriai bei agliutininai, kurie gali suaktyvinti imuninę sistemą, kad išsiskirtų priešuždegiminiai citokinai, gali būti įtraukti liga. Tačiau nėra visiškai žinoma, ar imuninė sistema apskritai dalyvauja NCGS patomechanizme.

NCGS priežastys taip pat apima neb altyminius kviečių komponentus, tokius kaip maži fermentuojami oligosacharidai ir polioliai (FODMAP, monosacharidai ir polioliai).

Nustatyta, kad kai kurie žmonės, turintys NCGS, gerai reaguoja į omažas FODMAP kiekis, kuris, be kita ko, taikomas gydant dirgliosios žarnos sindromą.

Žmonėms, kenčiantiems nuo NCGS, po tokios dietos pastebimai sumažėja simptomai. Tyrėjai aiškina, kad klinikinis NCGS vaizdas labai dažnai primena dirgliosios žarnos sindromą, o tai iš dalies gali paaiškinti atsaką į dietą, kurioje mažai FODMAP.

Remiantis kita hipoteze, NCGS gali būti laikina liga, kuri išnyksta pašalinus sukėlėją, pvz., virusinės ir bakterinės infekcijos, stresas ar nėštumas.

Šiame kontekste vis daugiau kalbama apie žarnyno disbiozę, t.y. žarnyno mikrobiologinės pusiausvyros sutrikimą, pvz., bakterijų peraugimo plonojoje žarnoje sindromą (SIBO).

Tyrimai rodo, kad komensalinės bakterijos gali „padėti“ glitimo virškinimui, o per mažai jų gali sukelti glitimo netoleravimo simptomus.

Kai kurie tyrinėtojai nurodo nocebo efektą kaip NCGS priežastį, kai simptomai yra psichosomatiniai, atsirandantys dėl neigiamo požiūrio į glitimą ir įsitikinimo, kad jis sukelia lėtinius simptomus.

Neceliakijos jautrumas glitimui – simptomai

NCGS simptomai pasireiškia pacientui praėjus kelioms valandoms ar dienoms po kontakto su glitimu. Simptomai gali būti suskirstyti į žarnyno ir parenterinius. Žarnyno simptomai yra šie:

  • vidurių pūtimas (87%)
  • skrandžio skausmai (83%)
  • viduriavimas (50 %)
  • pykinimas ir vėmimas (44%)
  • atšoka (36 %)
  • rėmuo (32 %)
  • vidurių užkietėjimas (24%)

Parenteriniai simptomai yra:

  • nesijaučia gerai (68%)
  • lėtinis nuovargis (64 %)
  • galvos skausmas (54 %)
  • nerimas ir nerimas (39 %)
  • problemų su koncentracija (38%)
  • galūnių tirpimas (32%)
  • sąnarių ir raumenų skausmai (31%)
  • odos problemos (29%)
  • svorio netekimas (25 %)
  • depresija (18%)

Būdinga nuo glitimo priklausomoms ligoms, tokioms kaip celiakija arba NCGS, yra su nervų sistema susijusių nežarnyno simptomų. Moksliniai tyrimai sieja NCGS dažnį su autizmu, šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu.

Glitimas (ypač gliadinas, t. y. b altymai, kurie yra glitimo dalis) savo biochemine struktūra primena endorfinus, t. y. hormonus, kurie veikia opioidinius receptorius nervų sistemoje.

  • Duhringo liga, t. y. glitimo netoleravimo odoje pasireiškimas

Manoma, kad glitimas gali panašiai prisijungti prie opioidų receptorių smegenyse ir neigiamai juos stimuliuoti, o tai sukelia tokius simptomus kaip nuovargis, nerimas,koncentracijos problemos. Labai dažnai glitimas šiame kontekste vadinamas „gluteomorfinu“ arba „gliadorfinu“.

Nors ši hipotezė yra labai įdomi ir gali paaiškinti ekstraintestininių simptomų susidarymą sergant NCGS, ji vis tiek reikalauja mokslinio patikrinimo.

Neceliakijos jautrumas glitimui – diagnozė

Šiuo metu nėra NCGS diagnostinių žymenų, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Diagnozės sunkumai kyla dėl ne visai aiškios NCGS priežasties. Branchi ir kt. atliktas tyrimas parodė, kad gastroenterologai 44 % atvejų negali nustatyti aiškios NCGS diagnozės.

Be to, celiakijos ir NCGS negalima atskirti vien pagal simptomus. Pirmasis NCGS diagnostikos proceso žingsnis yra atmesti celiakiją ir alergiją kviečiams.

Šiuo atveju naudojamas anti-audinio transglutaminazės (anti-tTG) antikūnų, kviečių specifinių IgE antikūnų nustatymas ir žarnyno biopsija. Aukščiau minėtų antikūnų NCGS nėra, o žarnyno biopsijoje histopatologinių pakitimų nerasta.

  • Celiakija: genetiniai tyrimai

Tada, atmetus kitas su glitimu susijusias ligas, pacientas turi būti be glitimo mažiausiai 6 savaites ir stebėti jo simptomus. Mažiausiai po 3 savaičių glitimo gali būti užkirstas kelias, vėl įtraukus jį į dietą.

Jei pacientas nereaguoja į NCGS dietą be glitimo, NCGS neįtraukiamas. Žinoma, idealu tokią diagnostiką atlikti kontroliuojamomis klinikinėmis sąlygomis, kad būtų išvengta placebo poveikio. Tačiau tokia procedūra yra gana brangi ir ne visada prieinama.

Nepaisant laboratorinių NCGS žymenų trūkumo, yra tyrimų, kurie gali būti naudingi diagnozuojant. Pusė žmonių, sergančių NCGS, turi G klasės antikūnų (anti-AGA IgG).

Be to, HLA-DQ2 ir DQ8 genetiniai polimorfizmai, naudojami diagnozuojant polinkį sirgti celiakija, dažniau pasitaiko NCGS sergantiems žmonėms nei bendrajai populiacijai.

Neceliakinis jautrumas glitimui – gydymas

Šiuo metu mes nežinome, ar NCGS yra išgydomas. Vienintelis galimas būdas palengvinti NCGS simptomus yra griežta dieta be glitimo.

Be to, tyrimai rodo, kad kai kuriems žmonėms gali būti naudinga dieta, kurioje mažai FODMAP.

Nuorodos

1. Volta U. ir kt., Neceliakinio jautrumo glitimui tyrimo grupė. Italijoje atlikta perspektyvi daugiacentrė pacientų, įtariamų ne celiakijos jautrumu glitimui, tyrimas. „BMC Med“ 2014 m.; 12: 85,2.Igbinedion S.O. ir kt., Ne celiakijos jautrumas glitimui: visi kviečiai nėra celiakija. „Pasaulio J Gastroenterolis“. 2022 m. spalio 28 d.; 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. ir kt.. Gastroenterologijos specialistų atliekamas neceliakinio glitimo jautrumo valdymas: duomenys iš Italijos 4. Apklausa. "Biomed Res Int." 2015 m.; 530136,5. Leonardas M. M. ir kt., Celiakija ir neceliakijos jautrumas glitimui: apžvalga. „JAMA“ 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Nuo glitimo priklausomų ligų diagnostika "Šiuolaikinis mitybos specialistas" 16 / 2018.

Apie autoriųKarolina Karabin, medicinos mokslų daktarė, molekulinė biologė, laboratorijos diagnostė, Cambridge Diagnostics PolskaPagal profesiją biologas, specializuojasi mikrobiologijoje ir laboratorinis diagnostikas, turintis daugiau nei 10 metų laboratorinio darbo patirtį. Molekulinės medicinos koledžo absolventas ir Lenkijos žmogaus genetikos draugijos narys. Mokslinių tyrimų stipendijų vadovas Varšuvos medicinos universiteto Hematologijos, onkologijos ir vidaus ligų katedros Molekulinės diagnostikos laboratorijoje. Varšuvos medicinos universiteto 1-ajame medicinos fakultete apgynė medicinos biologijos krypties medicinos mokslų daktarės vardą. Daugelio mokslinių ir populiarių mokslo darbų laboratorinės diagnostikos, molekulinės biologijos ir mitybos srityse autorius. Kasdien, kaip laboratorinės diagnostikos srities specialistas, jis vadovauja Cambridge Diagnostics Polska turinio skyriui ir bendradarbiauja su CD Dietary Clinic dietologų komanda. Praktinėmis žiniomis apie ligų diagnostiką ir dietoterapiją jis dalijasi su specialistais konferencijose, mokymuose, žurnaluose ir interneto svetainėse. Ją ypač domina šiuolaikinio gyvenimo būdo įtaka molekuliniams procesams organizme.Žiūrėkite 5 nuotraukų galeriją

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Gastrologija