Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Galite įtarti, kad jūsų tulžies pūslėje susidarė akmenys, jei dažnai skauda kepenis, pykina, pučia pilvą. Kai tulžies pūslės negalavimai yra reti ir nėra sunkūs, galite naudoti antispazminius ir priešuždegiminius vaistus. Tačiau jei skausmai kartojasi ir išlieka ilgai, kreipkitės į gydytoją.

Tulžies pūslė, populiariai žinoma kaiptulžies pūslė , kaupia tulžį, kurios mums reikia riebalams virškinti. Virškinimo procesų metu jis tulžies latakais transportuojamas iš maišelio į dvylikapirštę žarną. Šios kelionės metu cholesterolio ir tulžies druskos kristalai gali nusodinti ir susikaupti. Jie kartais būna smėlio grūdelio, bet ir graikinio riešuto dydžio. Taitulžies akmenys .

Negalavimai, rodantys tulžies pūslės akmenis

Akmenys dažnai dirgina maišelio gleivinę, sutrikdydami jo darbą. Svoris, pilnumo jausmas ar traiškymas dešiniojo hipochondrijos srityje yra keletas požymių, kad mūsų maišelis yra sugedęs. Tokie negalavimai dažniausiai atsiranda dėl mitybos klaidos – užtenka suvalgyti ką nors riebaus ar sunkiai virškinamo, arba tiesiog suvalgyti per daug.

Kartais akmenys nesukelia jokio diskomforto. Juos galima aptikti atsitiktinai, pvz., atliekant pilvo ertmės ultragarsą. Tačiau kai akmuo blokuoja tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės į tulžies latakus, atsiranda ūminis vezikulitas. Tada dešinėje pilvo pusėje jaučiame labai stiprius skausmus (dieglius), kurie dažnai spinduliuoja link dešinės mentės ar nugaros. Paprastai spyglius lydi pykinimas ar vėmimas, vidurių pūtimas. Kartais karščiuoja.

Dėl maišelio užsikimšimo jame kaupiasi vis daugiau uždegiminių audinių skysčių. Burbulas didėja ir yra kietas. Kadangi tulžies pigmentai sistemingai absorbuojami į kraują, maišelyje galiausiai lieka vandeningas skystis. Šią būklę specialistai vadina tulžies pūslės hidrocele. Jei pūslelės turinys (turinys) užsikrečia, joje susidaro empiema

Svarbu

Kam gresia šlapimo akmenligė

Tulžies nuosėdos (vadinamieji akmenys) yra daug dažnesnės moterims nei vyrams. Jas turi kas penktas 40-metis, bet pasitaiko ir 20-mečiams. Žmonės, kurie yra genetiškai linkę sirgti urolitiaze, t.ykurių tėvai ar seneliai sirgo šia liga. Be to, jos dažniau pasitaiko nutukusiems žmonėms, bet ir pasninkui ar drastiškoms lieknėjimo dietoms. Tulžies akmenligė yra problema ir moterims, kurios pagimdė ar vartoja hormoninius kontraceptikus (didelis estrogenų kiekis kraujyje skatina akmenų susidarymą).

Kai reikalinga medicininė konsultacija

Jei tulžies pūslės negalavimai pasireiškia sporadiškai ir nėra sunkūs, galite naudoti antispazminius vaistus (pvz., Nospa), taip pat choleretikus ir priešuždegiminius vaistus su silimarinu (pvz., Sylimarol, Legalon, Liverin) arba panašaus poveikio augalinius preparatus ( pvz., Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Jei skausmas kartojasi arba traiškymas kepenų srityje išlieka ilgą laiką, kreipkitės į gydytoją. Dėl geltos taip pat reikia skubiai apsilankyti pas specialistą (tai rimtų kepenų veiklos sutrikimų požymis). Tačiau jei pilvo dieglių priepuolis trunka ilgiau nei tris valandas, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Nuolatinis ūminis vezikulitas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kasos ar pilvaplėvės uždegimas.

Akmenys tulžies pūslėje – kokie tyrimai

Remdamasis klasikiniais simptomais – būdingu skausmu ir padidėjusiu maišeliu, kuris suteikia elastingą atsparumą spaudimui – gydytojas nustato pirminę diagnozę. Tačiau diagnozuojant lemiamą reikšmę turi radiologinė ir biocheminė kraujo analizė.

  • Pilvo ertmės ultragarsas. Šio tyrimo metu gydytojas įvertina tulžies pūslės dydį, jos sienelių storį, akmenų vietą ir dydį, tulžies latakų praeinamumą. Daugeliu atvejų galima aptikti net mažiausias nuosėdas. Vaizdas gali būti neįskaitomas, jei esate nutukęs arba jei žarnyne yra daug dujų.
  • Kompiuterinė tomografija. Tai daroma, kai gydytojui kyla abejonių dėl akmenų vietos arba, pavyzdžiui, įtaria maišelio auglį. Ultragarsu neoplastinių pakitimų nematyti.
  • Kepenų tyrimai. Taip sakoma apie kepenų fermentų kiekio kraujyje tyrimą. Diagnozei patvirtinti svarbu yra šarminės fosfatazės (norma yra 38-126 TV / L) ir bilirubino (0,2-1,3 mg%) lygis. Padidėjusios vertės yra ligos įrodymas. Standartai gali šiek tiek skirtis vieni nuo kitų – jie, be kita ko, priklauso nuo iš analizei naudojamos įrangos ir reagentų.

Tulžies pūslės ekscizija – kai reikia

Norėdami visam laikui atsikratyti akmenų, turite iškirpti tulžies pūslę. Pats apnašų pašalinimas turi trumpalaikį efektą, nes po kurio laiko susiformuos naujos

Operacijanedelsiant atliekama esant hidrocelei ir maišelio empiemai. Kita vertus, ūmų uždegimą pirmiausia bandoma išgydyti stipriais į veną leidžiamais antispazminiais, analgetikais, priešuždegiminiais vaistais. Tik uždegimui atslūgus, siūloma operacija – dažniausiai išimamas maišelis.

Tulžies akmuo kanale

Kartais akmenys iš šlapimo pūslės patenka į tulžies latakus ir juos užkemša (jie retai susiformuoja pirmiau). Jei gydytojas įtaria, kad latake yra akmenų, jis skiria endoskopinę kylančiąją cholangiopankreatografiją (ERCP). Tyrimas susideda iš endoskopo (optinio pluošto) įvedimo per burną į vietą, kur tulžies latakai patenka į dvylikapirštę žarną, ir, suleidus kontrastą, stebimas tulžies latakas ekrane. Jei įtarimai pasitvirtina, tokiu pat būdu įvedamas koaguliatorius (elektrinis chirurginis peilis), kuriuo perpjaunamas tulžies latako sfinkteris. Dėl to jo burna greitai išsiplečia ir akmuo, veikiamas tulžies spaudimo, patenka į dvylikapirštę žarną, o vėliau išsiskiria su išmatomis. Kartais akmuo būna toks didelis, kad pats nenori „iššokti“. Tada jis pašalinamas naudojant vadinamąjį Dormia krepšelis.

Gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Jie iš karto atneša palengvėjimą. Tačiau tai neišsprendžia problemos, nes vis dar yra rizika, kad kiti akmenys gali užkimšti tulžies latakus. Išnykus uždegimo simptomams (dažniausiai praėjus savaitei po procedūros), folikulas su jame likusiomis nuosėdomis pašalinamas. Operacija atliekama ir tada, kai joje nėra nuosėdų, nes burbulas, kuris kažkada gamino akmenis, anksčiau ar vėliau gamins naujus akmenis.

Dieta po tulžies pūslės operacijos

Kol organizmas prisitaikys prie to, kad tulžis teka tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, 4–6 savaites po operacijos turite laikytis kepenų dietos (žr. toliau). Tada galite palaipsniui plėsti meniu, stebėdami, kaip elgiasi kūnas. Dauguma žmonių po folikulo pašalinimo grįžta prie įprastos mitybos. Dėl tiesioginio tulžies tekėjimo iš kepenų į dvylikapirštę žarną kartais išsivysto tulžies gastritas. Kai kurie simptomai yra rėmuo, kartaus raugėjimas ir viduriavimas. Jei simptomai išlieka, geriau kreiptis į gydytoją. Tada jis paskirs vaistus, kurie palengvins gleivinės uždegimą, neutralizuos druskos rūgštį ir paspartins tulžies pasišalinimą iš skrandžio.

Privalai tai padaryti

Kepenų dietos principai

  • Mažiau riebalų (65-90 g) ir daugiau angliavandenių per dieną (345 g). Valgykite liesą kumpį, paukštienos š altus gabalėlius, b altą mėsą želė, sultinio sriubasdaržovės, liesi pieno produktai ir liesa žuvis (menkė, lydeka, tunas, polakas, jūrų lydeka).
  • Atsisakykite kiaušinių trynių, stambiagrūdžių produktų, šviežios duonos, šokolado, aštrių prieskonių, majonezo, stiprios kavos ir gazuotų gėrimų.
  • Valgykite tik garuose virtą, troškintą ar folijoje keptą maistą, be padažų.
  • Rinkitės obuolius ir kriaušes (nulupkite juos nuo odelės), bananus, citrusinius vaisius, braškes, avietes, gervuoges, melionus, kivius, persikus, abrikosus. Venkite slyvų, agrastų, serbentų, avokadų, riešutų ir migdolų. Virkite kompotus, nes juos geriausiai pasisavina organizmas.
  • Nevalgykite žalių svogūnų, kopūstų, žirnių, pupelių, sojų pupelių. Pagardinkite salotas vyno actu arba citrinos sultimis. Jums labiausiai tinka troškintos arba garuose troškintos daržovės.
  • Valgykite dažniau, bet mažais kiekiais – geriausia 5 kartus per dieną.

6 būdai atsikratyti tulžies akmenų

Atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir bendrą paciento sveikatos būklę, gydytojas parenka nuosėdų pašalinimo iš tulžies pūslės būdą. Dažnai reikia pašalinti visą folikulą.

  • Laparoskopinė . Tokiu būdu folikulai pašalinami „lengviau“, kai gydytojas nesitiki jokių komplikacijų ar komplikacijų po operacijos. Šis metodas netaikomas esant ūminiam pouchitui arba labai nutukusiems žmonėms, nes skerdena gali neleisti įrankiais pasiekti sergančio folikulo. Sukibimai po operacijų taip pat gali būti kliūtis. Gydytojas perspėja pacientą, kad prireikus operacijos metu, jis gali pereiti prie tradicinio metodo. Per keturis mažus pilvo odos pjūvius į pilvą įvedami įrankiai, pvz. laparoskopas, per kurį gydytojas ekrane stebi operacijos eigą. Arterija ir vezikulinis latakas uždaromi titano (kūnui inertiško metalo) spaustukais; jie nėra perrišti kaip tradicinėje chirurgijoje. Tada tulžies pūslė išpjaunama ir pašalinama. Jei pūslės sienelė labai plona ir yra pavojus plyšti, į pilvą įkišamas prezervatyvas, į ją įkišama šlapimo pūslė ir ištraukiama pūslė.Operacijos dieną galima pakilti iš lovos, kitą dieną galite gerti. Antrą dieną patiekiamas dietinis maistas ir galima palikti ligoninę. Pasibaigus savaitei, siūlės nuimamos, o po dviejų savaičių - grįžtate į darbą.
  • Tradicinė . Esant ūmioms ligos būsenoms ir kai laparoskopija gali sukelti komplikacijų, chirurgas padaro pjūvį po dešiniuoju šonkaulių lanku, kad patektų į folikulą. Po operacijos ant žaizdos uždeda siūlus, kurie po 7 dienų pašalinami. Nesveikasguli ligoninėje tik para ilgiau nei laparoskopijos atveju, tačiau gyja ilgiau (apie 4 savaites). Kol pooperacinė žaizda visiškai neužgis, sveikstantysis jaučia varginantį pilvo skausmą, kuris trukdo normaliai funkcionuoti. Jis labiau pasikliauja, kvėpuoja sekliau (prastesnė ventiliacija skatina plaučių uždegimą). Kad taip neatsitiktų, turite kasdien vaikščioti ir daryti kvėpavimo pratimus.
  • Minimalus veikimas . Išskirtinėmis situacijomis, kai paciento būklė labai sunki ir baiminamasi, kad jis gali neišgyventi bendrosios nejautros (anestezijos), procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Po pilvo ertmės ir tulžies pūslės dugno pjūvio chirurgas išsiurbia nuosėdas, vadinamąsias. žinduolis, arba jis išima juos žnyplėmis, nepašalindamas paties burbulo.
  • Endoskopinis . Jei tulžies latake įstrigo akmuo, per paciento burną taikant bendrąją nejautrą įvedamas endoskopas. Naudodami endoskopą galite įstumti akmenį arba jį pašalinti.
  • Tirpimas . Alternatyviosios medicinos šalininkai siūlo akmenis tirpdyti naudojant geriamuosius preparatus (jų galima įsigyti kai kuriose vaistažolių ir sveiko maisto parduotuvėse). Tokio gydymo metu reikia kasdien gerti vaistus ir kas 1-2 mėnesius pasitikrinti ultragarsu. Akmenys tirpsta lėtai (apie 1 mm per mėnesį), todėl gydymas gali užtrukti iki dvejų metų. Galima ištirpinti tik cholesterolio nuosėdas, be kalcifikacijos, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10-15 mm, bet ir ne visose. Deja, net jei gydymas sėkmingas, nėra garantijos, kad neatsiras naujų akmenų.
  • Smulkintuvasi. Litotripsija – tai procedūra, kurios metu ultragarso banga susmulkinami akmenys. Ši banga sukuriama specialiu prietaisu ir nukreipiama į tulžies pūslę bei joje esančias nuosėdas. Procedūra trunka keliasdešimt minučių ir yra neskausminga. Deja, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Akmenuko gabalėlis gali įstrigti tulžies latake, jį užkimšti ir sukelti skausmingus dieglius, mechaninę gelta, net pankreatitą. Dėl šios priežasties chirurgai yra prieš litotripsiją.

Iškirpti tulžies pūslę ar jos nepjauti?

Vis dar yra neaiškumų, ką daryti, kai apnašų pilnas burbulas nesukelia jokio diskomforto. Vyrauja požiūris – neoperuoti. Nėra medicininių įrodymų, kad lėtiniai tulžies akmenys sukelia šlapimo pūslės vėžį. Tačiau tokią hipotezę galima iškelti remiantis statistiniais duomenimis. Todėl, norėdami užkirsti kelią galimam tokios pavojingos ligos išsivystymui, chirurgai kartais siūlo pašalintiburbulas.

„Zdrowie“ mėnesinis

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Gastrologija