Blastomikozė (Gilkristo liga) yra liga, kurią sukelia patogeninis grybelis Blastomyces dermatitidis. Šis vienetas yra endeminis JAV, tad kam jį paminėti Europos šalyje su Lenkija? Na, retai, bet vis dėlto blastomikozė aptinkama kituose pasaulio regionuose nei Amerika, be to, šią ligą galima supainioti su visiškai skirtingais dariniais, tokiais kaip, pavyzdžiui, plaučių vėžys.

Blastomikozė( Gilchrist liga ) yra grybelis, kurį sukeliaBlastomyces dermatitidis rūšies grybelis.. Pirmą kartą blastomikozę 1984 m. aprašė Thomas Casper Gilchrist (iš čia ir kilo kitas šio vieneto pavadinimas, t. y. Gilchristo liga). Dauguma blastomikozės atvejų užregistruojami Jungtinėse Amerikos Valstijose, todėl ji kartais vadinama Šiaurės Amerikos blastomikoze. Kitur pasaulyje Gilchrist liga yra sporadinė, o bendras šios ligos paplitimas nėra reikšmingas: pagal JAV statistiką, kasmet blastomikoze suserga 1–40 žmonių iš 100 000 (priklausomai nuo šalies regiono).

Blastomikozė (Gilkristo liga): priežastys

Patogeninis grybelisBlastomyces dermatitidissukelia blastomikozę. Infekcija atsiranda, kai mikroorganizmas patenka į kvėpavimo sistemą. Dažniausiai (net 70% pacientų) grybelis iš pradžių auga plaučiuose. Tačiau Gilchrist liga neišsivysto iš karto po užsikrėtimo – inkubacinis laikotarpisBlastomyces dermatitidisgali būti 30 ar net 100 dienų

Blastomikozė (Gilkristo liga): simptomai

Blastomikozės simptomai priklauso nuo to, kurioje kūno dalyje išsivysto sukėlėjas. Iš pradžių Gilchristo liga gali būti panaši į peršalimą ar plaučių uždegimą: ligoniai gali pradėti karščiuoti, kosėti ar stipriai nusilpti. Grybeliniai židiniai plaučių audinyje yra įvairių matmenų – jei jie vizualizuojami atliekant diagnostinį vaizdą, jie gali reikšti, pavyzdžiui, paciento plaučių naviką arba tuberkuliozės pakitimus. Plaučių blastomikozės simptomai gali būti labai panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant vėžiu – dėl Gilchristo ligos gali sumažėti svoris, atsirasti nedidelis karščiavimas arba nedidelis karščiavimas.naktinis prakaitavimas Tačiau blastomikozė nėra liga, kuri pažeidžia tik plaučius. Ligą sukeliantis mikroorganizmas iš kvėpavimo sistemos, per kraujotaką, gali patekti į kitus organus – dažniausiai pažeidimai atsiranda odoje. Tai gali būti neskausmingos opos, taip pat papiliariniai dariniai. Sergant Gilchrist liga gali būti pažeisti daugelis kitų organų, pavyzdžiui:

  • kaulai (jose gali atsirasti osteolitinių pakitimų)
  • centrinė nervų sistema (tai gali sukelti, pavyzdžiui, meningitą arba smegenų abscesą)
  • inkstai
  • prostata (gali būti prostatos uždegimas)

Laimei, rečiausia blastomikozės forma yra ta, kai pacientams išsivysto ūminis kvėpavimo distreso sindromas. Šis Gilchristo ligos tipas yra pavojingiausias ir yra susijęs su dusuliu, karščiavimu, padažnėjusiu kvėpavimu ir bendra hipoksija.

Svarbu

Medicinoje daugelis ligų vyksta taip, kad jas galima tiesiog supainioti. Taip yra, pavyzdžiui, pacientams, kuriems įtariamas plaučių vėžys (pvz., po krūtinės ląstos rentgenogramos). Iš tiesų, apvalių plaučių pažeidimų vizualizacija gali atsirasti dėl gyvybei pavojingo plaučių naviko, tačiau tokius pokyčius gali sukelti ir grybelinė infekcija – blastomikozė.

Blastomikozė (Gilkristo liga): diagnozė

Remiantis aukščiau aprašytais galimais blastomikozės simptomais, sunku daryti išvadą, kad pacientą paveikė būtent ši grybelinė infekcija. Norint gauti patvirtinimą, kad paciento negalavimai yra susiję suBlastomyces dermatitidisinfekcija, reikia atlikti mikroskopinius tyrimus. Tokiu būdu galima išanalizuoti pacientų skreplius, odos įbrėžimus ar kraują ar bronchopulmoninį plovimą. Kartais atliekama pažeistų organų audinių biopsija, iš kurios gauta medžiaga siunčiama histopatologinei analizei

Blastomikozė (Gilkristo liga): gydymas

Teoriškai žmonėms, kurių imuninė sistema tinkamai veikia, liga gali išnykti net savaime, tačiau dėl su ja susijusios rizikos dažniausiai pacientai ja gydomi.

Blastomikozei gydyti taikoma farmakoterapija. Pacientams skiriami tokie vaistai kaip amfotericinas B, ketokonazolas, itrakonazolas arba flukonazolas. Nebūna taip, kad Gilchristo liga sergančiam pacientui būtų galima skirti kokių nors iš minėtų preparatų. Konkretaus vaisto pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo kurioje kūno dalyje yra grybelio židiniai.Pavyzdžiui, jei pacientasBlastomyces dermatitidisišplito į centrinę nervų sistemą, jam greičiausiai bus skiriamas flukonazolas, nes būtent šis vaistas gerai prasiskverbia į CNS audinius.

Blastomikozė (Gilkristo liga): prognozė

Jei tinkamai gydomas tik Gilchristo liga sergantis pacientas, tada tokio paciento prognozė yra gera. Pagal statistiką, tarp gydytų žmonių, kurių imuninė sistema veikia tinkamai, blastomikozė sukelia mirtį nuo 0 iki 2% iš jų. Blogiausia prognozė tiems pacientams, kuriems išsivystė ūminis respiracinio distreso sindromas, susijęs su Gilchristo liga – tokių pacientų liga gali baigtis mirtimi iki 70 %.

Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Kategorija:

Infekcinės ligos