Histoplazmozė (Darlingo liga) yra mikozė, kurią sukelia mielių grybelis Histoplasma capsulatum. Aptinkama visame pasaulyje, nors Lenkijoje retai atpažįstama. Ir tai gerai, nes negydoma generalizuota histoplazmozė dažniausiai yra mirtina liga. Kokie yra histoplazmozės simptomai? Kaip gydoma Darlingo liga?

Histoplazmozė( Darlingo liga ) yra dažniausiai diagnozuojama endeminė mikozė Šiaurės Amerikoje. Ją sukelia mielėms priklausantys grybaiHistoplasma capsulatum– jų būna dviejų atmainų, kurios skiriasi ląstelių dydžiu ir ląstelių membranų storiu.

Lenkijoje histoplazmozė diagnozuojama retai, jos atvejai daug dažnesni, ypač Afrikos, Australijos ir Azijos regionuose.

Histoplazmozė (Darlingo liga): infekcijos kelias

Grybelio rezervuaras yra drėgnas dirvožemis, kuriame gausu organinių šiukšlių, ypač užteršta paukščių ar šikšnosparnių išmatomis, kurios taip pat gali plisti ligą lašeliais. Užterštas dirvožemis, kuriame yra grybų sporų, daugelį metų buvo taršos š altinis. Infekcija atsiranda įkvėpus sporų, kurias greitai atpažįsta ir absorbuoja plaučių makrofagai.

Histoplazmozė (Darlingo liga): kursas

Histoplazmozė yra dažnai mirtina liga. Negydomai generalizuotai histoplazmozei būdingas maždaug 80% mirtingumas.

Šia liga dažniausiai suserga žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs (AIDS, vartoja imunosupresinius vaistus, pvz., po organų transplantacijos) ir rūkalius, taip pat žmones, kuriems yra padidėjusi grybelio invazijos rizika (didelis grybelio kiekis).

Priklausomai nuo kurso, skiriame:

  • ūminė histoplazmozės forma , kurios eiga įelektrina ir greitai baigiasi mirtimi. Esant šiai formai, dažniausiai pažeidžiamos burnos ertmės gleivinės ar net visas virškinamojo trakto ilgis, taip pat kepenys, kasa, blužnis, inkstai ir antinksčiai
  • lėtinė histoplazmozė- grybai šeimininko organizme gali vystytis mėnesius ar metus

Histoplazmozė pasireiškia įvairiomis klinikinėmis formomis, pavyzdžiui:

  • plaučių histoplazmozė

Gali būti ūmus, suteikiantsimptomai, tokie kaip karščiavimas, š altkrėtis, galvos, raumenų skausmai, kosulys, krūtinės skausmas (inkubacinis laikotarpis yra 1–3 savaitės).

Pakartotinai užsikrėtus šie simptomai pasireiškia labai greitai, per kelias dienas. Jei grybelis patenka į krūtinės limfmazgius, jų padidėjimas gali sukelti trachėjos obstrukciją, bronchus ir net kraujagyslių trombozę.

Lėtinė plaučių histoplazmozė dažniau pasitaiko vyrams. Čia, be minėtų simptomų, galima paminėti ir svorio kritimą bei hemoptizę, kuri reikalauja diferencijavimo nuo tuberkuliozės. Esant bakterinei plaučių ertmių superinfekcijai, susidaro plaučių abscesai, kurie gali plyšti ir apibendrinti ligą

Esant plaučių formai, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai apibūdina mažus mazginius infiltratus (dažnai su kalcifikacija ir fibroze) ir padidėjusius plaučių ertmių limfmazgius. Šiuos pokyčius reikia skirti nuo neoplastinių pokyčių.

  • ekstrapulmoninė histoplazmozė

Paprastai pažeidžia akis arba tarpuplautį. Akių histoplazmozė gali sukelti aklumą. Tarpuplaučio histoplazmozė gali suspausti kvėpavimo takus arba dideles kraujagysles.

  • generalizuota histoplazmozė

Šis charakteris pasireiškia negalavimu, smarkiai didėjančiu silpnumu, apetito stoka, svorio kritimu, karščiavimu ir š altkrėtis. Fizinis patikrinimas apibūdina kvėpavimo takų pažeidimo, kepenų ir blužnies padidėjimo bei burnos gleivinės pažeidimo ypatybes.

Anemija pastebima atliekant papildomus tyrimus – kaulų čiulpų pažeidimai su pancitopenija yra dažni.

Taip pat yra odos pakitimų – eritemos ir išopėjimo

Kai kuriais atvejais gali būti pažeista centrinė nervų sistema, dėl to skauda galvą, pablogėja sąmonė

Daugeliu atvejų pažeidimai apima virškinimo trakto gleivinę per visą jos ilgį. Gali būti pažeisti inkstai.

Krūtinės ląstos rentgenograma paprastai apibūdina segmentinius intersticinius infiltratus, kurie vėliau sudaro ertmes.

Histoplazmozė (Darlingo liga): diagnozė

Norint diagnozuoti histoplazmozę, būtina paimti skreplių pasėlius ar gleivinės išopėjimą arba atlikti histopatologinį mėginio, paimto iš pažeisto organo, tyrimą

Apibendrinta forma kartais galima diagnozuoti histoplazmozę periferiniame kraujyje ar smegenų skysčio preparatuose. Tada aprašomi maži ovalūs pumpurai, esantys makrofaguose.

Histoplazmozė (Darlingo liga): gydymas

Paprastai elgiamasi konservatyviai. Lengvais atvejaisužtenka stebėti.

Kiti vartoja amfotericiną B 2–4 savaites arba 3–4 mėnesius, priklausomai nuo vaisto formos, arba itrakonazolą / flukonazolą (mažiausiai veiksmingas gydant histoplazmozę).

Labai sunkiais atvejais gydymas gali trukti iki 1 metų.

Gali prireikti operacijos, kai tarpuplautyje yra fibrozė.

Išgydytas asmuo turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų, nes ypač imunosupresantais gydomi žmonės turi polinkį į ligos atkrytį

Kategorija:

Infekcinės ligos