Kriptokokozė kartais vadinama turolize – Europos mielių infekcija. Tai mikozės rūšis, kurią sukelia į mieles panašus grybelis, priklausantis netobulų grybų klasei Cryptococcus neoformans. Grybeliu užsikrečiama įkvėpus balandžių išmatomis.
Kriptokokozę( Europos mielių infekcija ,torulose ) sukeliaCryptococcus neoformans , grybelis yra visame pasaulyje. Grybelis yra apgaubtas ir dauginasi pumpuravimu. Didžiausios jo koncentracijos fiksuojamos naminių paukščių: balandžių ir vištų išmatose, ypač senuose ir apleistuose ūkiniuose pastatuose. Tačiau verta žinoti, kad šio į mieles primenančio grybelio buvo aptikta ir vaisiuose, trąšose, dulkėse ir net karvės piene, kai pienas pateko iš kriptokokiniu mastitu sergančios karvės. Kriptokoką galima išskirti ir iš sveikų žmonių odos bei išmatų. Greičiausiai tiesioginė užsikrėtimo priežastis – žmogaus kontaktas su balandžių išmatomis, džiovintu mėšlu. Labiausiai tikėtina, kad infekcija atsiranda įkvėpus, dėl užteršto oro įkvėpimo.
Kriptokokozė: infekcijos keliai
Kriptokokozė priklauso generalizuotoms mikozėms. Grybo sukeliama liga gali būti kūno formos, gili arba paviršutiniška. Pirmuoju atveju jis pažeidžia centrinę nervų sistemą, plaučius, o antruoju – odą ir poodinį audinį. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra sveika, Cryptococcus neoformans grybus naikina granulocitai ir plaučių makrofagai. Infekciją skatinantis veiksnys yra susilpnėjęs imunitetas dėl lėtinių ligų, pvz., ŽIV infekcijos, taip pat priešvėžinis gydymas. Žmonių, kurių imunitetas nusilpęs, mielės dauginasi plaučiuose ir per kraują nukeliauja į centrinę nervų sistemą. Vienas iš patogeniškumą lemiančių veiksnių yra polisacharidinis sluoksnis, kuris neleidžia imuninėms ląstelėms pasisavinti. Be to, Cryptococcus grybelis turi savybę išskirti melaniną, kuris nusėda grybelio ląstelės sienelėje ir gali apsaugoti ją nuo žalingo laisvųjų radikalų, kuriuos išskiria fagocitinės ląstelės, poveikio – tai pirmoji imuninės sistemos gynybos linija.
Kriptokokozė: simptomai
Dažniausia klinikinė formaKriptokokinė liga yra kriptokokinis meningitas, kuris gali būti poūmis arba lėtinis ir išsivystyti per daugelį mėnesių. Pirmieji simptomai yra regos sutrikimai, galvos skausmai. Tada atsiranda psichikos sutrikimai. Paskutinis požymis – kaklo sustingimas, koma. Jei šiuo metu liga nėra tinkamai diagnozuota ir nebus pradėtas gydymas, pacientui gresia mirtis. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra sveika, kriptokokozė sukelia nežymius plaučių pokyčius. Pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, gydomiems didelėmis kortikosteroidų dozėmis, gali pasireikšti kriptokokozė, pasireiškianti odos, kepenų ir kitų organų pokyčiais. Nepaisant to, kad plaučiai yra infekcijos vartai, jų pokyčiai dažnai būna besimptomiai. Esant ilgalaikei infekcijai, plaučiuose gali atsirasti pakitimų, kurie rentgenogramose primena tuberkuliozę. Yra žinomi pavienių granulomų susidarymo atvejai – į auglį panašūs pažeidimai, vadinami kriptokokomomis tarpuplautyje.
Kriptokokozės gydymas
Kriptokokozės gydymo pagrindas yra kombinuota farmakoterapija, susidedanti iš dviejų vaistų derinio skyrimo: amfotericino B ir 5-fluorocitozino. Palaikomoji terapija flukonazolu taikoma žmonėms, sergantiems generalizuota arba susilpnėjusia imunine kriptokokoze, todėl sumažėja atkryčio rizika.