Pirminė, antrinė ir tretinė hipotirozė – kiekviena turi skirtingas priežastis ir simptomus. Dažniausiai susiduriame su pirmine hipotiroze, atsirandančia dėl skydliaukės pažeidimo, kuriai būdingas padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis. Tačiau antriniai (priklausomai nuo hipofizės priekinės liaukos funkcijos sutrikimo) ir tretiniai (priklausomai nuo pagumburio funkcijos sutrikimo), kuriems būdingas sumažėjęs arba normalus TSH lygis, yra reti.
Pirminė hipotirozė: priežastys
Pirminishipotirozėsukelia liaukų pažeidimas, kurį galėjo sukelti:
- autoimuninių veiksnių sukeltas tiroiditas: Hashimoto liga (lėtinis limfocitinis tiroiditas), poūmis uždegimas, pogimdyvinis uždegimas, tylus, neskausmingas uždegimas, šios ligos atsiranda autoimuniniu pagrindu;
- visiška arba dalinė tiroidektomija su autoimuniniu procesu, kai organizmo imuninės ląstelės pradeda atakuoti skydliaukės fragmentus, likusius po operacijos;
- gydymas radioaktyviuoju jodu (jodas 131I) kapsulėse, naudojamas, inter alia, hipertireozė – šis vėlyvas poveikis, deja, pasireiškia net 80 procentų pacientų;
- švitinimas, atsirandantis gydant įvairias vėžio formas (pvz., limfomą ar krūties vėžį);
- per didelis jodidų vartojimas, kurie didelėmis koncentracijomis slopina kitų hormonų veikimą;
- didelis jodo trūkumas aplinkoje;
- įgimta hipotirozė vaikams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu sirgo dekompensuota hipotiroze;
- antitiroidinių vaistų perdozavimas – tokiu būdu sukelta hipotirozė dažniausiai išnyksta pasibaigus gydymui
- kai kurie vaistai, pvz., ličio druskos, interferonas, sulfonamidai
Antrinė hipotirozė: priežastys
Antrinę hipotirozę dažniausiai sukelia TSH trūkumas, susijęs su hipopituitarizmu, kurį gali sukelti navikas, trauma ar kraujavimas. Klinikiniai antrinės hipotirozės simptomai yra panašūs į pirminės hipotirozės simptomus. Tačiau kai priežastis yrahipofizės navikas, simptomai gali būti nebūdingi. Ši hipotirozės forma hormoninių tyrimų metu rodo mažą arba normalią TSH koncentraciją ir mažą fT4 ir fT3 koncentraciją.
Tretinė hipotirozė: priežastys
Tretinė hipotireozė yra reta ir dažniausiai ją sukelia pagumburio navikai, sarkoidozė arba būklė, dėl kurios nutrūksta hipofizės vientisumas. Ši hipotirozės forma atsiranda dėl tiroliberino (TRH) trūkumo ir jai būdingas sumažėjęs arba normalus TSH lygis.