Varfarinas yra organinis cheminis junginys, mažinantis kraujo krešėjimą, kurį geriamąja forma gana dažnai skiria gydytojai. Jis priklauso vadinamųjų vitamino K antagonistų grupei. Kokios yra varfarino vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos? Kokias galimas sąveikas turėtumėte žinoti? Kada varfarinas gali būti pavojingas?

Varfarinasgali būti dviejų izomerų pavidalu: R-varfarinas ir S-varfarinas (tai yra 5 kartus stipresnis). Varfarinas slopina aktyvių krešėjimo faktorių formų sintezę kepenyse. Šie veiksniai priklauso nuo vitamino K (II, VII, IX, X).

Varfarinas greitai ir visiškai absorbuojamas ir 98-99 % prisijungia prie plazmos b altymų. Apie 90 % per burną suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu, daugiausia metabolitų pavidalu.

Nutraukus gydymą varfarinu, protrombino (krešėjimo faktoriaus kraujo plazmoje) lygis negrįžta į ankstesnį lygį po maždaug 4–5 dienų.

Varfarinas medicinoje panaudotas ne iš karto, iš pradžių buvo naudojamas kaip… žiurkių nuodas

Po tyrimų varfarinas buvo patvirtintas žmonių gydymui tik 1954 m.

Vienas pirmųjų šio vaisto išgelbėtų pacientų buvo JAV prezidentas Dwightas D. Eisenhoweris, kuris dėl gydymo šia medžiaga išgyveno gana sunkų ir platų širdies smūgį. Bet kita vertus, 2003 metais buvo paskelbta, kad tikėtina Stalino mirties priežastis – Berijos ir Chruščiovo suleidimas varfarino. Taigi, viena vertus, tai gelbstintis vaistas, bet, kita vertus, jis taip pat gali būti labai pavojingas.

Varfarinas: indikacijos

Varfarinas šiuolaikinėje medicinoje naudojamas giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos profilaktikai ir gydymui. Antrinė taip pat apsaugo nuo širdies priepuolio.

Varfarinas taip pat skiriamas sergant miokardo infarktu, prieširdžių virpėjimu, taip pat esant širdies vožtuvų patologijai. Vaistas skiriamas siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų.

Varfarinas: kontraindikacijos

Tačiau varfarino vartojimas ne visada įmanomas. Kontraindikacijos yra, pvz., padidėjęs jautrumas varfarinui ar bet kuriai pagalbinei medžiagai, taip pat polinkis kraujuoti dėl tokių būklių, kaip hemofilija, trombocitopenija.arba trombocitų disfunkcija.

Jo negalima naudoti esant sunkiam kepenų nepakankamumui ir cirozei arba negydomai ar nekontroliuojamai hipertenzijai.

Varfarino vartojimo kontraindikacijos taip pat yra: dažni griuvimai dėl neurologinės būklės ar kitokio sveikatos pasikeitimo, būklės, linkusios į intrakranijinį kraujavimą, taip pat neseniai įvykęs intrakranijinis kraujavimas.

Kitos kontraindikacijos yra:

  • chirurginės procedūros centrinėje nervų sistemoje arba akyje
  • bet koks polinkis kraujuoti iš virškinimo trakto arba šlapimo takų
  • demencija, psichozė, alkoholizmas ir kitos būklės, kai nėra garantijos, kad pacientas laikysis gydytojo nurodymų

Varfarinas ir nėštumas bei žindymo laikotarpis

Varfarinas, deja, prasiskverbia pro placentą, todėl pirmąjį nėštumo trimestrą jis yra kontraindikuotinas. Yra teratogeninio poveikio rizika ir pastebėti vaisiaus centrinės nervų sistemos apsigimimai.

Taip pat kontraindikuotinas per paskutines 4 nėštumo savaites (ji padidina kraujavimo riziką motinai ir vaisiui, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį).

Geriausia neduoti varfarino viso nėštumo metu; jei tai neįmanoma, nėščios pacientės gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui

Vis dėlto galima vartoti varfariną maitinant krūtimi.

Varfarinas: šalutinis poveikis

Gydant varfarinu, kaip ir bet kuriuo kitu vaistu, gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis. Jie priklauso nuo išgertos dozės kiekio, taip pat nuo individualaus paciento polinkio ir kitų gretutinių ligų.

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • vėmimas
  • pykinimas
  • viduriavimas
  • kraujavimas

Rečiau:

  • purpurinio piršto sindromas
  • epidermio kumarino nekrolizė

Labai retas:

  • cholesterolio embolija
  • laikinas kepenų fermentų padidėjimas
  • vaskulitas
  • trachėjos kalcifikacijos
  • laikina alopecija
  • cholestazinis hepatitas
  • bėrimas
  • alerginės reakcijos

Vartojant šį vaistą, pacientas turi būti informuojamas apie galimą šalutinį poveikį ir nurodomas apie nerimą keliančius simptomus.

Varfarinas: vaistų sąveika

Deja, varfarinas sąveikauja su daugeliu vaistų, todėl prieš pradėdami gydymą pasakykite gydytojui apievisi vartojami preparatai, įskaitant tuos, kuriuos galima įsigyti be recepto.

  • Varfarino poveikį sustiprinantys vaistai

Ciprofloksacinas, amoksicilinas, valproinė rūgštis, azitromicinas, cefuroksimas, kodeinas, propranololis, acetilsalicilo rūgštis, doksiciklinas, eritromicinas, flukonazolas, gripo vakcina, metotreksatas, metronidazolas, nesteroidiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai. omeprazolas, paracetamolis (bet tik po 1-2 savaičių vartojimo), chininas (net ir tonizuojančiuose gėrimuose), tetraciklinas, mikonazolas (taip pat ir burnos gelio pavidalu), tramadolis, vitaminas A, simvastatinas ir vitaminas E.

  • Vaistai, silpninantys varfarino poveikį

Barbitūratai, mesalazinas, ciklosporinas, fenobarbitalis, spironolaktonas, rifampicinas, vitaminas C, kai kurie natūralios kilmės preparatai (su ženšenio, jonažolių ekstraktais), vitaminas K didelėmis dozėmis.

Trombocitų funkciją veikiantys vaistai (klopidogrelis, acetilsalicilo rūgštis, tiklopidinas, dipiridamolis, dauguma NVNU ir ilgalaikės didelės penicilinų dozės gali padidinti sunkių kraujavimo komplikacijų, net pavojingų gyvybei, riziką.

Jei vartojant varfariną reikia nuskausminamųjų, gydytojai rekomenduoja paracetamolį arba opioidus.

Padidėjusi skydliaukės veikla, pakilusi kūno temperatūra ir dekompensuotas kraujotakos nepakankamumas gali sustiprinti varfarino poveikį. Sergant hipotiroze, varfarino poveikis gali būti silpnesnis.

Visais aukščiau minėtais atvejais turėtumėte atidžiai ir sistemingai stebėti paciento būklę ir reaguoti į visus nerimą keliančius pokyčius.

Varfarinas: sąveika su maistu

Vartodami varfariną nevartokite per daug vitamino K – venkite maisto produktų, papildų ir produktų, kuriuose jo yra.

Varfarinas: perdozavimas

Galimai toksiška dozė vaikams yra 0,5 mg / kg. Mažiausia žinoma ir pranešta mirtina dozė suaugusiesiems yra 6–15 mg/kg.

Visi perdozavimo simptomai atsiranda dėl kraujavimo sutrikimo.

Galimas įvairaus intensyvumo kraujavimas iš beveik bet kurio organo, taip pat hematurija ir nedidelis kraujavimas iš gleivinės

Apsinuodijimas, kurį sukelia didelės varfarino dozės, gali sukelti hemoptizę, kruviną vėmimą, deguto spalvos išmatą, ekchimozę, mėlynes, intrakranijinius kraujavimus ir net hemoraginį šoką.

  • Pirmoji pagalba perdozavus varfarino

Kai kuriais atvejais pakanka skrandžio plovimo ir aktyvuotos anglies. Sunkesniais atvejais, remiantis krešėjimo tyrimais ir klinikiniais simptomais, vitaminas K gali būti skiriamas į veną.

Sunkaus apsinuodijimo atveju skiriamos daug didesnės vitamino K dozės, o jei smarkiai nukraujuoja ir paciento gyvybei gresia pavojus, naudojamas plazmos krešėjimo faktoriaus papildymas.

Varfarinas ir žolelės

Jonažolė, ginkmedis ar spanguolės yra žolelės, stiprinančios varfarino poveikį, o žalioji arbata ir ženšenis silpnina jų poveikį.

To nežinodami pacientai, norintys rūpintis savo sveikata, gerti daug vaistažolių užpilų, vartoti daugybę papildų nepasitarę su gydytoju ar vaistininku ir apie tai nepranešę gydytojui, manydami, kad tai yra mažai svarbu, todėl reikia atsiminti, kad gydymo optimizavimas, pašalinių poveikių nebuvimas padidina gydymo veiksmingumą ir saugumą.

Svarbu

Varfarinas - kaip vaistas, žinomas ilgą laiką ir vis dar sėkmingai naudojamas medicinoje - turi savo privalumų ir trūkumų.

Varfarino „privalumai“

  • gydytojų dešimtmečių patirtis atliekant gydymą šia medžiaga
  • veiksmingumas tiek tromboembolinių komplikacijų prevencijai, tiek gydymui
  • lengvas prieinamumas ir palyginti maža kaina, kuri taip pat svarbu pacientams

Varfarino „trūkumai“

  • nenuspėjamas farmakologinis poveikis
  • atidėtas veiksmų pradžia
  • po gydymo pabaigos lėtai nyksta antikoaguliantinis poveikis
  • didelio kraujavimo rizika
  • daugybės reikšmingos sąveikos galimybė tiek su maistu, tiek su didele grupe kitų vaistų, todėl, deja, sunku numatyti galimą šalutinį poveikį

Todėl varfariną vartojantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo ir taip pat turi pranešti apie visus nerimą keliančius simptomus. Jie jokiomis aplinkybėmis negali patys keisti dozės arba savarankiškai vartoti kitų vaistų, netgi nereceptinių vaistų.

Kategorija:

Sveikata