Hematurija yra viena iš hematurijos rūšių. Šiuo atveju kraujas – tiksliau raudonieji kraujo kūneliai – taip pat yra šlapime, tačiau šlapimas nepasidaro rudas ar raudonas. Hematurijos atveju kraują galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Sužinokite, kokios yra hematurijos priežastys.

Hematurijarodo raudonųjų kraujo kūnelių buvimą šlapimeHematurijayra viena iš dviejų hematurijos tipų. Pirmasis hematurijos tipas yra makroskopinė hematurija (makrohematurija). Šiuo atveju raudonieji kraujo kūneliai matomi šlapime, nes šlapimas tampa rudas arba raudonas. Antrasis hematurijos tipas yra mikroskopinė hematurija, dar vadinama mikrohematurija arba hematurija. Tokiu atveju raudonieji kraujo kūneliai matomi tik mikroskopu tiriant šlapimo nuosėdas. Daroma prielaida, kad viename regėjimo lauke, esant dideliam mikroskopo padidinimui, normaliomis sąlygomis gali būti 2-3 eritrocitai. Šios vertės viršijimas jau žinomas kaip hematurija. Raudonieji kraujo kūneliai šlapime gali būti iš bet kurios šlapimo sistemos dalies, nuo inkstų iki šlaplės.

Hematurija – priežastys

1) Glomerulinės sąlygos

Daugeliu atvejų hematuriją sukelia glomerulų ligos.

  • IgA nefropatija – tai dažniausia glomerulonefrito forma. Natūrali ligos eiga yra hematurija, trunkanti iki kelių dienų, po to hematurija su lydinčia proteinurija
  • „plonosios membranos“ liga (šeiminė lengva hematurija)
  • Vaskulitas – tai grupė sisteminių jungiamojo audinio ligų, sukeliančių kraujagyslių sienelių uždegimą ir jų nekrozę
  • kolagenozė – jungiamojo audinio ligos
  • Alporto sindromas yra genetinė liga, pažeidžianti glomerulus
  • lėtinis glomerulonefritas (membraninė-proliferacinė, židininė, segmentinė glomerulosklerozė)

2) Viršutinių šlapimo takų sutrikimai:

  • inkstų akmenligė gali pasireikšti inkstų diegliais, hematurija, noru į šlapimo pūslę arba būti be simptomų

Hematurijos atsiradimą pacientams, ypač vyresniems nei 50 metų, be klinikinių simptomų, gali sukeltiinkstų arba šlapimo takų vėžys.

  • inkstų vėžys – be hematurijos, ligą lydi skausmas, jis gali būti panašus į pilvo dieglius arba būti nuobodu ir atsirasti juosmens srityje. Pacientai mažai karščiuoja arba karščiuoja, prakaituoja naktį, netenka svorio, padidėja kraujospūdis
  • policistinė inkstų liga – tai genetinė liga, sukelianti inkstų nepakankamumą. Dažniausiai pacientams reikia transplantacijos. Ligos simptomai apima arterinė hipertenzija, silpnumas, skausmai pilvo ir juosmens srityje (skausmai gali būti aštrūs ir trumpi, taip pat ilgi ir buki), šlapimo takų infekcijos, galvos skausmai
  • pūlingas medulinis inkstas – tai neaiškios priežasties inkstų vystymosi sutrikimas. Pirmieji simptomai gali pasireikšti sulaukus 40–50 metų ir būti susiję su inkstų akmenlige, hematurija ar inkstų infekcija
  • hiperkalciurija – tai sveikatos būklė, susijusi su padidėjusiu kalcio išsiskyrimu su šlapimu. Tai dažniausia urolitiazės priežastis

Nuolatinės ar pasikartojančios hematurijos atsiradimą jaunam žmogui, sergančiam hipertenzija, dažniausiai sukelia IgA nefropatija

  • hiperoksalurija Liga, kuriai būdingas per didelis chroniškai padidėjęs oksalato išsiskyrimas su šlapimu. Tai taip pat gali sukelti šlapimo akmenligę
  • inkstų tuberkuliozė yra labai pavojinga, nes ji ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Pirmoji – hematurija, skausmas šlapinantis ir deginimo pojūtis šlaplėje, tačiau tai reiškia, kad mikobakterijos užpuolė visą sistemą. Tokios infekcijos pabaiga yra mirtis nuo inkstų nepakankamumo

3) Apatinių šlapimo takų ligos:

Kiekvieno paciento šlapimo nuosėdos turi būti ištirtos mikroskopu, nustatyta kreatinino koncentracija serume ir glomerulų filtracijos kiekis.

  • cistitas – pirmieji ligos simptomai yra lengvas deginimo pojūtis šlapinantis. Tada atsiranda pollakiurija (net jei geriate mažai), tačiau pacientas vargu ar gali išspausti kelis lašus. Jį lydi stiprus deginimas ir skausmas šlaplės srityje
  • prostatitas – ūminis, infekcinis prostatitas pasireiškia karščiavimu ir š altkrėčiu, taip pat skausmu tarpvietėje ir pilvo apačioje. Pacientas šlapinantis jaučia padidėjusį spaudimą, deginimą ir skausmą, nutrūksta šlapimo srovė. Lėtinė ligos forma pasireiškia skausmais apatinėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje, aplink tarpvietę ir kapšelį
  • uretritas – būdingas hialinis, vandeningas argeltonos (pūlingos) išskyros iš šlaplės, kartais tokios gausios, kad apyvarpė prilimpa prie apatinių. Taip pat yra paraudimas aplink šlaplės angą.
  • šlapimo pūslės polipai ir navikai – dažniausias šlapimo pūslės vėžio simptomas yra kraujavimas šlapime arba hematurija. Jis gali būti skausmingas arba neskausmingas šlapinantis arba gali būti neskausmingas ir laikui bėgant gali susilpnėti
  • šlapimo takų polipai ir navikai
  • prostatos vėžys - dažnas šlapinimasis, taip pat naktimis, šlapinimosi sunkumai (sunku pradėti šlapintis, silpna ar nutrūksta srovelė) nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis

4) Kitos hematurijos priežastys

  • fizinio krūvio hematurija – hematurija po treniruotės ypač pasireiškia sportininkams
  • kraujavimo sutrikimai – kraujavimas iš šlapimo takų yra vienas iš kraujo krešėjimo sutrikimo simptomų
  • perdozavimas antikoaguliantų (acenokumarolio, varfarino)
  • pseudohematurija (kraujas ateina ne iš šlapimo takų, o iš lytinių takų ir yra susijęs su šios kūno dalies ligomis)

Bibliografija: Nowicki M., Biedunkiewicz B., Krwinkomocz, Nephrological Forum 2009, t. 2, Nr. 1

Kategorija:

Sveikata